Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης (CHS) Εξηγείται

• 1. Τι είναι το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης ή chs;
• 2. Αναγνώριση των Συμπτωμάτων του Συνδρόμου Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης
• 2. a. Το Πρόβλημα της Νομιμοποίησης και του Στίγματος στη Χρήση Μαριχουάνας
• 3. Διάγνωση και Στατιστικά του Συνδρόμου Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης
• 3. a. Στατιστικά Χρήσης Κάνναβης στις Η.Π.Α. και chs
• 3. b. Πώς διαγιγνώσκεται το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης;
• 4. Γιατί η μαριχουάνα προκαλεί το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης;
• 4. a. Αντίθετες Σκέψεις στις Υπάρχουσες Θεωρίες
• 5. Τι Θεραπείες Υπάρχουν για το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης;
• 5. a. Γιατί το Ζεστό Ντους Βοηθά προς το chs;
• 6. Είναι το cannabis hyperemesis syndrome πραγματικά καινούργιο;
• 7. Συμπέρασμα

Τι συμβαίνει όταν η θεραπεία για την κατάστασή σου γίνεται η ίδια η πάθηση; Πρόσφατες μελέτες διαπίστωσαν ότι η βαριά μακροχρόνια χρήση μαριχουάνας μπορεί να οδηγεί σε μια διαταραχή γνωστή ως Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης, ή CHS. Ενώ από ιατρική άποψη η κάνναβη θεωρείται κατά κύριο λόγο αντιεμετική, δηλαδή βοηθά στην αντιμετώπιση της ναυτίας, αυτές οι νεότερες μελέτες εντόπισαν στην πραγματικότητα ένα νέο μοτίβο μεταξύ ασθενών που κάνουν χρήση ιατρικής κάνναβης, όπου παρατηρείται το ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα: έντονη ναυτία και εμετοί. 

Ποια είναι λοιπόν η σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και αυτού του σοβαρού εμετού; Η απάντηση μάλλον βρίσκεται στο Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης, αν και αυτή είναι μια τόσο καινούρια κατάσταση που απαιτούνται περαιτέρω έρευνες. Ας δούμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για το CHS και ας ξεδιαλύνουμε τι ακριβώς συνεπάγεται αυτή η νεοανακαλυφθείσα διαταραχή που σχετίζεται με τη μαριχουάνα.

1. Τι είναι το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης ή CHS;

Όπως υποδηλώνει το όνομα, το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης ή Cannabis Hyperemesis Syndrome, είναι μια διαταραχή που πιστεύεται ότι προκαλείται από βαριά και μακροχρόνια χρήση μαριχουάνας. ¹ Η υπερέμεση είναι όρος που χρησιμοποιείται για περιπτώσεις ακραίου εμέτου, με το "υπερ-" να σημαίνει ακραία στα ελληνικά και το "-έμεση" να υπονοεί τον εμετό. Για παράδειγμα, κάποιες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ίσως εμφανίσουν την κατάσταση Hyperemesis Gravidarum, όπου υπάρχει επίμονη ναυτία και σοβαροί εμετοί, πολύ πιο έντονοι από την τυπική πρωινή αδιαθεσία. ²

Πώς όμως γίνεται η μαριχουάνα, που συχνά συνταγογραφείται για την ανακούφιση συμπτωμάτων ναυτίας ή εμετού σε ασθενείς υπό άλλες θεραπείες (όπως το CINV, εμετός και ναυτία λόγω χημειοθεραπείας σε καρκινοπαθείς), να οδηγεί στο αντίθετο αποτέλεσμα;

Ας προσπαθήσουμε να εντοπίσουμε τα συμπτώματα και τις ενδεχόμενες αιτίες του Συνδρόμου Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης πριν βγάλουμε βιαστικά συμπεράσματα. 

2. Αναγνώριση των Συμπτωμάτων του Συνδρόμου Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης

Όπως με κάθε άλλη περίπτωση ιατρικής κατάστασης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να αναγνωριστεί είναι ένα μοτίβο σημείων και συμπτωμάτων της νόσου. Αυτό ακριβώς θα έκανε ένας γιατρός ή ειδικός, όταν πηγαίνετε στο ιατρείο τους ζητώντας βοήθεια — θα ρωτήσουν ακριβώς τι αισθάνεστε ή βιώνετε. 

Η καταγραφή τέτοιων πληροφοριών είναι απαραίτητη ώστε να περιοριστούν οι πιθανότητες σε μία ή σε άλλη κατάσταση. Σε ό,τι αφορά το CHS, τα σημεία και τα συμπτώματα χωρίζονται σε τρεις διαφορετικές φάσεις:

Όπως αναφέραμε και στον πίνακα παραπάνω, στο πρώτο στάδιο του CHS, την προδρομική φάση, το άτομο ενδέχεται να βιώνει μη φυσιολογικό πόνο στην κοιλιακή χώρα και ακόμη και εμετό ή ναυτία νωρίς το πρωί. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτά τα συμπτώματα δεν αλλάζουν ακόμη τις διατροφικές τους συνήθειες. ³

Παράλληλα, επειδή η κάνναβη θεωρείται συχνά αποτελεσματική θεραπεία για ναυτία και εμετό, τα άτομα συχνά αναζητούν διαφορετικές μορφές χρήσης του φυτού για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Ένα ακόμα κοινό σύμπτωμα είναι η φοβία απέναντι στον εμετό. 

Κατά το δεύτερο στάδιο της νόσου, την υπερεμετική φάση, τα πράγματα γίνονται υπερβολικά έντονα για να αγνοηθούν. Τα σημεία και συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν: 

• Συνεχή αίσθηση ναυτίας;
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμέτου — έχουν αναφερθεί περιστατικά εμετού έως και 40 φορές την ώρα. ⁴
• Πόνο στην κοιλιά ή την κοιλιακή χώρα;
• Αλλαγές στη διατροφή, μείωση της πρόσληψης τροφής;
• Εμφανής απώλεια βάρους;
• Αφυδάτωση και άλλες ενδείξεις απώλειας υγρών;
• Διαταραχές στον ύπνο;
• Και μη φυσιολογική συχνότητα ντους ή μπάνιου ως μέτρο ανακούφισης των συμπτωμάτων. 

Κατά τη φάση αυτή, τα επεισόδια εμέτου συχνά γίνονται πολύ έντονα, και μπορεί να είναι καταλυτικά, οδηγώντας σε φοβία απέναντι στον εμετό. Συνήθως, τα άτομα με αυτά τα συμπτώματα ζητούν ιατρική βοήθεια σε αυτό το στάδιο. Μόλις η κατάσταση διαγνωστεί από γιατρό, η υπερεμετική φάση σταματά μόνο όταν ο ασθενής σταματήσει εντελώς τη χρήση μαριχουάνας σε οποιαδήποτε μορφή της. Τότε ξεκινά η φάση ανάρρωσης. 

Κατά το τελικό στάδιο της διαταραχής, το άτομο μπορεί επιτέλους να ξαναποκτήσει όρεξη και να ομαλοποιήσει τα γεύματά του. Τα επεισόδια ναυτίας και εμέτου θα μειωθούν ή μπορεί και να εξαλείψουν ολοκληρωτικά τα συμπτώματα· το σωματικό βάρος ίσως αποκατασταθεί και το πρόγραμμα λουσίματος μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό. 

Η φάση ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει μέρες ή εβδομάδες μέχρι να γίνουν αντιληπτές οι αλλαγές. Ωστόσο, τα συμπτώματα συχνά επιστρέφουν όταν ο ασθενής ξανακάνει χρήση κάνναβης.  Τώρα, υπάρχει ένα μεγάλο πρόβλημα όσον αφορά τη διάγνωση και ανάρρωση από το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης, το οποίο σχετίζεται με τη νομική κατάσταση και την κοινωνική αποδοχή της μαριχουάνας. 

Το Πρόβλημα της Νομιμοποίησης και του Στίγματος στη Χρήση Μαριχουάνας

Αν και η χρήση μαριχουάνας για ιατρικούς σκοπούς κερδίζει όλο και περισσότερη αποδοχή σε διάφορες χώρες παγκοσμίως, η νομοθεσία και η έλλειψη πληροφόρησης σχετικά με την ουσία αυτή θα μπορούσαν να αποτελέσουν σημαντικό εμπόδιο για το CHS.

Αρχικά, σε περιοχές όπου η χρήση κάνναβης δεν είναι ακόμη νόμιμη, ούτε για φαρμακευτικούς ούτε για ψυχαγωγικούς σκοπούς, οι χρήστες ίσως να μην ανοιχτούν σε γιατρούς και ειδικούς σχετικά με τη χρήση κάνναβης ή τις πραγματικές ποσότητες που καταναλώνουν, υπό το φόβο της κριτικής ή των συνεπειών. Επιπλέον, επειδή θεωρείται ότι η μαριχουάνα βοηθά στη ναυτία και τον εμετό, ο ασθενής μπορεί να θεωρεί αδιάφορο ή περιττό να αναφέρει στον γιατρό τη συχνή ή μακροχρόνια χρήση κάνναβης, κάτι που οδηγεί στο επόμενο πρόβλημα σχετικά με τη διάγνωση του Συνδρόμου Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης. 

Η έλλειψη πληροφόρησης και η ανάγκη για έρευνα πάνω στη μαριχουάνα φαίνεται εντονότερα στο CHS. Αρχικά, θεωρείται σχετικά νέα κατάσταση, αν και παρακάτω θα δούμε ότι αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Και επειδή πρόκειται για ένα φαινομενικά νέο σύνδρομο ή παραμελημένο, πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη την ύπαρξή του, οπότε πώς θα το διαγνώσουν στους ασθενείς τους;

Το δεύτερο πρόβλημα που προκύπτει από την έλλειψη πληροφόρησης είναι ότι δεν υπάρχουν πραγματικές θεραπείες πέρα από το ζεστό ντους/μπάνιο και τη διακοπή της κάνναβης. Αλλά και πάλι — πώς θα βρεθεί κάτι αν κανείς δεν ερευνά;  Αυτή η λανθασμένη πληροφόρηση μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερους κινδύνους και προβλήματα—ίσως υπάρχει ένα μεγαλύτερο υποκείμενο ζήτημα που παραμένει ανεξιχνίαστο.

Η έρευνα στο CHS πρέπει να μπει σύντομα στο προσκήνιο. Τώρα που η νομιμοποίηση της μαριχουάνας εξαπλώνεται σε όλο τον κόσμο, τα περιστατικά Συνδρόμου Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης αυξάνονται καθώς όλο και περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν συνταγή για φαρμακευτική κάνναβη για άλλες ιατρικές παθήσεις. 

3. Διάγνωση και Στατιστικά του Συνδρόμου Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης

Πριν δούμε τους διάφορους τρόπους με τους οποίους διαγιγνώσκεται το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης από γιατρούς, ας ρίξουμε μια ματιά σε κάποια στατιστικά στοιχεία και αριθμούς. 

Στατιστικά Χρήσης Κάνναβης στις Η.Π.Α. και CHS

Οι Ηνωμένες Πολιτείες ξεκίνησαν τη νομιμοποίηση της μαριχουάνας το 2009. Μετά τη δημοσίευση υπουργικής εγκυκλίου από το Υπουργείο Δικαιοσύνης των ΗΠΑ ότι ούτε οι χρήστες ούτε οι πωλητές ιατρικής κάνναβης θα διώκονται ποινικά, τα ποσοστά χρήσης φάνηκε να αυξάνονται. Όμως θα μπορούσε αυτό να οφείλεται όχι σε αύξηση της χρήσης, αλλά στο γεγονός ότι οι χρήστες ένιωθαν πιο ελεύθεροι να αποκαλύψουν τη χρήση τους;

Ανεξάρτητα από το αν η αύξηση ήταν πραγματική ή όχι, το ποσοστό περιστασιακών εμετών αυξήθηκε κατά 17,9% από τα ποσοστά πριν τη νομιμοποίηση. Σύμφωνα με το Drug Abuse Warning Network (DAWN), οι αναφορές ιατρικού ιστορικού για χρήση κάνναβης αυξήθηκαν κατά 21% μεταξύ 2009 και 2011. ^{5 6}

Από το 2009 και μετά, οι αναφορές για υπερέμεση αυξήθηκαν σημαντικά και συνεχίζουν να αυξάνονται περίπου 8% ετησίως. Μάλιστα, οι αυξήσεις αυτές παρατηρούνται κυρίως στις πολιτείες των ΗΠΑ όπου έχει νομιμοποιηθεί η μαριχουάνα.

Πιστεύεται πλέον ότι το CHS, το οποίο παλιότερα θεωρούνταν σπάνιο, θα αναδειχθεί ως συχνή παρενέργεια της μακροχρόνιας και βαριάς χρήσης κάνναβης στο άμεσο μέλλον, καθώς η κάνναβη νομιμοποιείται σε όλο και περισσότερες χώρες. 

Πώς διαγιγνώσκεται το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης;

Η διάγνωση του CHS μπορεί να εξελιχθεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με το πόσο ενημερωμένο είναι το ιατρικό προσωπικό. Από τη μια, ένα άτομο που πάσχει από CHS μπορεί να χρειαστεί να περάσει από πληθώρα ιατρικών εξετάσεων και αναλύσεων πριν αναγνωριστεί τελικά η αιτία. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε περιοχές όπου η χρήση κάνναβης δεν είναι ακόμη ευρέως αποδεκτή και όπου οι ασθενείς φοβούνται να δηλώσουν τη χρήση τους. 

Όταν λείπει η πληροφόρηση, απαιτούνται αρκετές εξετάσεις για να αποκλειστεί οποιαδήποτε άλλη παθολογική αιτία για τα συμπτώματα. Τέτοιες εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Ελέγχους ηλεκτρολυτών;
• Αιματολογικές εξετάσεις για αναιμία ή λοιμώξεις;
• Εξετάσεις παγκρεατικών και ηπατικών ενζύμων;
• Τεστ εγκυμοσύνης για γυναίκες; 
• Ακτινογραφίες κοιλίας για έλεγχο απόφραξης;
• Ενδοσκοπήσεις ανώτερου γαστρεντερικού για εντοπισμό αιτίας εμέτου;
• Αξονική εγκεφάλου/κοιλίας για αποκλεισμό νευρολογικών ή άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με τον εμετό;
• Ανάλυση ούρων για λοιμώξεις; 
• Τεστ ναρκωτικών, που μπορεί να δώσουν αποτελέσματα. 

Εάν, από την άλλη, ένας πιθανός ασθενής με CHS είναι τυχερός να συναντήσει ενημερωμένους γιατρούς ή έχει ενημερωθεί ο ίδιος, η διάγνωση θα μπορούσε να βασιστεί στη συζήτηση χωρίς τόσο εκτεταμένες εξετάσεις. Ωστόσο, οι εξετάσεις ιδανικά πρέπει να γίνουν ώστε να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις. 

4. Γιατί η μαριχουάνα προκαλεί το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης;

Ένα κοινό ερώτημα σχετικά με το CHS είναι πώς γίνεται η κάνναβη, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για αντιμετώπιση ναυτίας και εμέτου, να προκαλεί το αντίθετο αποτέλεσμα; Παρόλο που χρειάζονται ακόμα πολλές έρευνες, υπάρχουν κάποιες θεωρίες για το γιατί μπορεί να συμβαίνει αυτό. 

Η μαριχουάνα, ειδικά η THC, ενεργοποιεί τους υποδοχείς CB1 στο σώμα μας, που θα μπορούσαν αντίστοιχα να προκαλέσουν κάποια από τα ακόλουθα συμπτώματα στο γαστρεντερικό σύστημα:

• Φλεγμονή και σπλαχνικό πόνο;
• Χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα;
• Αναστολή έκκρισης γαστρικού οξέος;
• Μείωση γαστρικής κινητικότητας;
• Καθυστέρηση στην κένωση του στομάχου.

Ωστόσο, αυτή η θεωρία ότι η χρόνια και βαριά κατανάλωση THC προσφέρει αντιεμετική δράση στον εγκέφαλο αλλά διαταράσσει το γαστρεντερικό, παραμένει ακόμη ανεπιβεβαίωτη. 

Αλλά η THC δεν είναι ο μόνος "ύποπτος" στο Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης—ειδάλλως θα ονομαζόταν THC Υπερέμεση! Άλλες μελέτες, τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα, τις οποίες δεν υποστηρίζουμε,  διαπίστωσαν ότι και άλλα κανναβινοειδή όπως CBD και CBG, και ο τρόπος που συνδέονται μεταξύ τους, μπορούν επίσης να προκαλέσουν είτε αντιναυτικές ή εμετικές δράσεις, ανάλογα με τις ποσότητες που καταναλώνονται. 

Αντίθετες Σκέψεις στις Υπάρχουσες Θεωρίες

Όταν εξετάζουμε τις αντίθετες απόψεις αυτές των θεωριών, γίνεται ακόμη πιο εμφανές το πόσο απαραίτητη είναι περισσότερη έρευνα. Μια ανασκόπηση από Αυστραλούς ερευνητές το 2006 πραγματικά μας έκανε να αμφιβάλουμε για το αν υπάρχει αντικειμενική αλήθεια. ⁷

“Η κάνναβη καταναλώνεται εδώ και αιώνες και σήμερα τη χρησιμοποιούν εκατομμύρια άνθρωποι σε πολλές χώρες [...] Είναι δύσκολο να πιστέψει κανείς ότι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο που οφείλεται στην κάνναβη δεν έχει ξαναπαρατηρηθεί ποτέ από χρήστες ή γιατρούς.”

Μπορεί να υπάρχει αλήθεια σε αυτήν τη δήλωση, ωστόσο οι ερευνητές δεν προχώρησαν πολύ παραπέρα ώστε να το αποδείξουν εμπεριστατωμένα και να αντικρούσουν τους άλλους. 

Άλλες αντίθετες φωνές θεωρούν ότι ίσως δεν ευθύνεται η ίδια η κάνναβη για τα συμπτώματα, αλλά οι χημικές ουσίες με τις οποίες καλλιεργούνται και τροποποιούνται τα φυτά. Αυτή η θεωρία ίσως να στέκει, καθώς δεν υπάρχουν αναφορές για CHS σε τόπους όπως η Ινδία και η Ασία, όπου τα φυτά κάνναβης καλλιεργούνται αποκλειστικά με φυσικές μεθόδους. 

5. Τι Θεραπείες Υπάρχουν για το Σύνδρομο Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης;

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν βρεθεί ιατρικές θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του Συνδρόμου Κανναβινοειδούς Υπερέμεσης. Αυτό σημαίνει πως, ναι, και δυστυχώς για τους φίλους της κάνναβης, το μόνο μέτρο που υπάρχει αυτή τη στιγμή για να σταματήσουν η ναυτία, ο εμετός και ο κοιλιακός πόνος είναι να σταματήσει εντελώς η χρήση μαριχουάνας, σε όλες τις μορφές της. 

Αφού γίνει διακοπή της κάνναβης, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν τις πρώτες 24 έως 48 ώρες, εκτός εάν υπάρχει υποτροπή πριν παρέλθει το διάστημα αυτό. Η αποχή από τη χρήση κάνναβης δεν αποτελεί προσωρινή αλλά οριστική λύση για το σύνδρομο, αφού τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν ακόμη και μήνες ή χρόνια μετά την εκ νέου χρήση. 

Βραχυπρόθεσμες θεραπείες για άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν ορισμένες από τις παρακάτω. Οι ασθενείς ίσως χρειαστεί να παραμείνουν μερικές μέρες στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

• Ζεστό ντους ή μπάνιο;
• Ενδοφλέβια ενυδάτωση για αποτροπή αφυδάτωσης;
• Φάρμακα για μείωση των εμετών, αν και δεν είναι πάντα αποτελεσματικά;
• Αναλγητικά για αντιμετώπιση κοιλιακού πόνου;
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων για μείωση φλεγμονής στο στομάχι;
• Εφαρμογή capsaicin σε κρέμα ή αλοιφή στην κοιλιακή χώρα για ανακούφιση από τον πόνο και μείωση ναυτίας;
• Και αγχολυτικά τύπου βενζοδιαζεπινών για χαλάρωση.

Από τη μία, το άτομο που πάσχει από CHS πρέπει να ασχοληθεί με τα συμπτώματα, ενώ παράλληλα να λαμβάνει υπόψη τυχόν υποκείμενα προβλήματα που προκύπτουν από τη διαταραχή. Αυτό περιλαμβάνει υποστηρικτικές θεραπείες όπως αναπλήρωση ηλεκτρολυτών για διόρθωση ανισορροπιών που προκαλούνται από τους επαναλαμβανόμενους εμετούς.

Γιατί το Ζεστό Ντους Βοηθά προς το CHS;

Καθώς διαβάζετε ότι το ζεστό ντους θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για CHS, ίσως αναρωτηθείτε γιατί ακριβώς συμβαίνει αυτό. Έχουν διατυπωθεί τρεις διαφορετικές υποθέσεις σχετικά με το φαινόμενο.

Η πρώτη θεωρεί ότι τα υποθερμικά ψυχοδραστικά στοιχεία των κανναβινοειδών ρυθμίζονται με τα ζεστά ντους, επαναφέροντας τη θερμοκρασία του σώματος. Η δεύτερη υποθέτει ότι οι υποδοχείς CB1 βρίσκονται κοντά στο τμήμα του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη θερμοκρασία (υποθάλαμος) και το άμεσο ζεστό νερό βοηθά σε αυτό. ^{8 9}

Η τρίτη υπόθεση υποστηρίζει ότι το ζεστό νερό κατευθύνει τη ροή αίματος μακριά από το γαστρεντερικό προς τα άκρα και το δέρμα, και έτσι "αποσπά" την προσοχή από το αίσθημα ναυτίας. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν φαίνονται και πολύ πεισμένοι από αυτές τις τρεις θεωρίες και πρότειναν μία νεότερη, πιο ελπιδοφόρα.  

Η τελευταία θεωρία προτείνει ότι σε πολύ υψηλές θερμοκρασίες, πάνω από 43°C, ή με τη χρήση καψαϊκίνης, τα ιονικά κανάλια TRPV1 ανοίγουν και έτσι προκαλούν αντιεμετικά αποτελέσματα. Επομένως, αν ένας ασθενής με CHS εκθέσει τα κανάλια TRPV1 του σε θερμότητα ή καψαϊκίνη, μπορεί να καταφέρει να αντιμετωπίσει την έμεση (δηλαδή τον εμετό).  ^{10 11}

6. Είναι το Cannabis Hyperemesis Syndrome πραγματικά καινούργιο;

Κατά τη συγγραφή και έρευνα αυτού του άρθρου, τονίζαμε πως το σύνδρομο αυτό ανακαλύφθηκε πρόσφατα. Όμως, ψάχνοντας περισσότερο, διαπιστώσαμε ότι αυτό δεν είναι απολύτως ακριβές.

Η πρώτη σωστή αναφορά του CHS έγινε το 2004 από τον J. H. Allen και άλλους ερευνητές. Επιπλέον, στο βιβλίο του Mitch Earleywine "Understanding Marijuana" το 2002, σημειώνεται πως αραβικά κείμενα από τον 11ο αιώνα ανέφεραν ήδη αυτούς τους ναυτιώδεις εμετούς από κάνναβη. 

"Η συχνή χρήση χασίς μπορεί να οδηγήσει σε συνεχείς εμετούς και θάνατο", αναφέρουν τα κείμενα.

Τέλος, τέτοιες παρενέργειες εμετού και ναυτίας είχαν ήδη προειδοποιηθεί στις οδηγίες χορήγησης του Marinol (εμπορικό όνομα της δραστικής dronabinol, παρασκεύασμα THC που εγκρίθηκε το 1985 από τον FDA). 

7. Συμπέρασμα

Για να καταλήξουμε σε συμπέρασμα για το CHS, θα καταφύγουμε σε μία από τις πιο διάσημες φιλοσοφικές φράσεις:

"Εν οίδα ότι ουδέν οίδα" — Σωκράτης (470 – 399 π.Χ.)

Παρότι η φράση ακούγεται ως αστείο, η αλήθεια είναι ότι πριν διαγνωστεί κάποιος με οποιοδήποτε σύνδρομο ή διαταραχή, δεν θα έπρεπε η επιστήμη, η ιατρική ή όποιος τομέας αναλαμβάνει θέματα υγείας να είναι απόλυτα βέβαιος για τις γνώσεις και τις διαγνώσεις του;  

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα γνωρίζουμε μόνο την κορυφή του παγόβουνου όσον αφορά την κάνναβη. Υπάρχουν πολλά ακόμη να μάθουμε ως προς τα πιθανά οφέλη και τις παρενέργειές της — καμία υπόθεση δεν πρέπει να θεωρείται βέβαιη μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο. 

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ

Το περιεχόμενο αυτό προορίζεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Οι πληροφορίες παρέχονται από εξωτερικές πηγές έρευνας.

ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ

1. "Cannabinoid Hyperemesis Syndrome" Jonathan A. Galli, Ronald Andari Sawaya, and Frank K. Friedenberg. Δεκέμβριος 2011. 
2. "Hyperemesis gravidarum and placental dysfunction disorders" Heleen M. Koudijs, Ary I. Savitri, Joyce L. Browne, Dwirani Amelia, Mohammad Baharuddin, Diederick E. Grobbee, and Cuno S. P. M. Uiterwaal. 
3. "Cannabinoid hyperemesis: cyclical hyperemesis in association with chronic cannabis abuse" J. H. Allen, G. M. de Moore, R. Heddle, and J. C. Twartz. Νοέμβριος 2004.
4. "Cannabinoid Hyperemesis Syndrome" Erik Messamore για το 15-Minute Pharmacology στο YouTube. Μάιος 2020.
5. "Effects of the 2009 Medical Cannabinoid Legalization Policy on Hospital Use for Cannabinoid Dependency and Persistent Vomiting" Mustafa Al-Shammari, Karina Herrera, Xibei Liu, Brandon Gisi, Takashi Yamashita, Kyu-Tae Han, Mohamed Azab, Harmeet Mashiana, Muthena Maklad, Muhammad Talha Farooqui, Ranjit Makar, and Ji Won Yoo. American Gastroenterological Association (AGA), Ιούλιος 2017.
6. "What is the scope of marijuana use in the United States?" National Institute on Drug Abuse (NIDA), ενημερώθηκε Ιούλιος 2020.
7. "Cannabis hyperemesis: causation questioned" A. Byrne, R.Hallinan, and A. Wodak. Ιανουάριος 2006.
8. "Cannabinoid hyperemesis syndrome: a case report and review of pathophysiology" Corina L. Iacopetti and Clifford D. Packer. Μάρτιος 2014. 
9. "Cannabinoid hyperemesis and compulsive bathing: a case series and paradoxical pathophysiological explanation" Dale A. Patterson, Emmaleigh Smith, Mark Monahan, Andrew Medvecz, Beth Hagerty, Lisa Krijger, Aakash Chauhan, and Mark Walsh. Δεκέμβριος 2010. 
10. "The functions of TRPA1 and TRPV1: moving away from sensory nerves" E. S. Fernandes, M. A. Fernandes, and J. E. Keeble. Μάιος 2012. 
11. "Resolution of cannabis hyperemesis syndrome with topical capsaicin in the emergency department: a case series" Laurel Dezieck, Zachary Hafez, Albert Conicella, Eike Blohm, Mark J O'Connor, Evan S. Schwarz και Michael E. Mullins. Μάιος 2017.