Вызывает ли каннабис зависимость? Вот что говорит наука

• 1. Является ли марихуана вызывающей зависимость?
• 2. Риск зависимости от каннабиса

Отделяя факты от вымысла, читатели хотят знать — вызывает ли каннабис зависимость?

Мифы, что каннабис — «ступень к более тяжёлым наркотикам» или что он вызывает зависимость, сопровождают это растение уже столетие из-за запрета. Нет данных, подтверждающих, что каннабис увеличивает риск употребления других наркотиков. В начале 1900-х годов во многих странах мира введение запрета на марихуану сопровождалось запугиванием, не основанным на науке. Эти убеждения строились на контроле и страхе, зачастую направленных на определённые слои общества и сознание населения.

Сегодня, когда исследования каннабиса легализуются во всё большем количестве стран, появляются данные, что каннабис не вызывает зависимости. Более того, исследования показывают, что его можно использовать для восстановления после зависимости от более опасных веществ — таких, как алкоголь и фармацевтические препараты. На самом деле, каннабис помогает восстановиться от более вредных и физически вызывающих зависимость веществ, и становится лучом надежды для людей, борющихся с опиоидным кризисом.

Вот что говорят актуальные данные о риске зависимости от каннабиса.

Является ли марихуана вызывающей зависимость?

Недостаточно рецензируемых, контрольных исследований, чтобы с уверенностью сказать, вызывает ли каннабис зависимость. Что мы знаем точно: передозироваться каннабисом невозможно.

Генетические исследования показывают, что склонность к зависимости от каннабиса может быть наследственной, пишут врачи Yale Medicine. Авторы отмечают, что для достоверных выводов нужны дополнительные исследования. Один из врачей Гарварда, посвятивший свою карьеру разоблачению мифов о каннабисе, доктор Питер Гринспун, рассказывает о нескольких исследованиях, демонстрирующих, что CBD помогает людям с зависимостью от опиоидов, в основном за счёт снижения тревожности. «Нам нужны лучшие данные, но я считаю, что CBD (и, по моему убеждению, весь каннабис) в будущем займёт всё большую роль в качестве дополнительного лечения для людей с опиоидной зависимостью», — пишет доктор Гринспун.

Риск зависимости от каннабиса

В одном часто цитируемом обзоре 2018 года говорится: «Хотя необходимы дополнительные исследования, представленные здесь результаты показывают, что нейробиологические изменения при CUD схожи с таковыми при других зависимостях, но в меньшей степени в некоторых системах мозга».

Обзор признаёт, что существующие исследования о каннабисе и зависимости имеют значительные пробелы. В нём перечислены вопросы, которые нужно решать и по которым нужны новые данные, чтобы понять, вызывает ли каннабис зависимость. Вопросы для будущих исследований включают:

• Соответствуют ли изменения плотности CBIR после отказа от каннабиса изменениям целевых рецепторов других веществ злоупотребления?
• Являются ли поведенческие и эмоциональные изменения, связанные с употреблением каннабиса, фактором риска или последствием зависимости от каннабиса?
• Связаны ли долгосрочные поведенческие и нейрофизиологические изменения с содержанием THC в каннабисе?
• Связано ли употребление каннабиса с долгосрочными изменениями в передаче глутамата, как это наблюдается при других веществах злоупотребления?
• Связано ли употребление каннабиса с нарушениями работы амигдалы и хабенулы, как это бывает с другими наркотиками?

По данным Американского центра по контролю заболеваний, 9% взрослых, длительно употребляющих каннабис, развивают «расстройство, связанное с употреблением каннабиса» (CUD). Определения CUD очень разнообразны и не согласованы среди врачей. Важно помнить, что каннабис не вызывает таких же физических симптомов отмены, как другие вещества, включая алкоголь. Симптомы отмены каннабиса — это лишь лёгкий дискомфорт. Поэтому каннабис не обладает столь же вредными характеристиками, как другие вещества.

В одном исследовании 2020 года среди 23 000 участников распространённость синдрома отмены каннабиса была 47%. В исследовании говорится: «Факторами, связанными с более высоким риском синдрома отмены каннабиса, были клинические условия (особенно стационарное и амбулаторное лечение по сравнению с общей популяцией), одновременное употребление табака или других веществ и ежедневное употребление каннабиса».

Определение симптомов отмены каннабиса очень широко и часто является предметом споров среди врачей. К ним относят: раздражительность, злость или агрессию; нервозность или тревогу; нарушения сна; изменение аппетита или веса; беспокойство; подавленное настроение; и соматические симптомы, такие как головные боли, потливость, тошнота, рвота или боль в животе. Эти симптомы обычно лёгкие. Считаю, что они отражают скорее пользу каннабиса для облегчения тошноты, сна и настроения, а не вред от отмены. Нужно больше исследований, охватывающих большие группы людей, в контролируемых условиях, чтобы определить, насколько часто встречается синдром отмены каннабиса.

Война с наркотиками значительно повлияла на существующие исследования каннабиса по этой теме. Марихуану практически не изучали, поэтому большая часть сегодняшних публикаций больше говорит о вреде, а не о пользе растения. В будущем потребуется больше рецензируемых исследований, чтобы подтвердить достоверность нынешних данных.