Naiset ja kannabis: Kattava opas kannabiksesta ja naisten terveydestä

• 1. Vapaa-ajan käyttö miehillä ja naisilla: erot ja riskit
• 1. a. Korkeampi väärinkäytön riski naisilla verrattuna miehiin
• 1. b. Erot akuuteissa vaikutuksissa, mukaan lukien sivuvaikutukset
• 1. c. Eroja vieroitusoireissa naisilla ja miehillä
• 2. Hedelmällisyys, raskaus ja imetys
• 2. a. Kannabiksen käyttö ja hedelmällisyys
• 2. b. Kannabiksen käyttö ja raskaus
• 2. c. Kannabiksen käyttö ja imetys
• 3. Lääkekannabiksen käyttö naisten erityisongelmiin
• 3. a. Kiertoihin liittyvät ongelmat
• 3. b. Naisten orgasmivaikeudet
• 3. c. Endometrioosi
• 3. d. Vaihdevuosioireet
• 4. Yhteenveto

Kannabis, joka joskus oli laiton ja kiistanalainen aine, on nyt yhä hyväksytympi ja laillistettu monissa maissa. Tämä muutos on johtanut merkittävään muutokseen käyttötottumuksissa, ja yhä useammat naiset käyttävät kannabista eri syistä. Vaikka miehiä on yhä enemmän kannabiksen käyttäjinä kuin naisia, sukupuolten välinen ero kaventuu.

On kiinnostavaa, että naiset reagoivat kannabikseen eri tavalla kuin miehet, sekä akuuttien oireiden, riippuvuuden että vieroitusoireiden osalta. Lisäksi kannabiksella on ainutlaatuisia vaikutuksia naisten terveyteen, koska endokannabinoidireseptoreita esiintyy koko naisen lisääntymiselimistössä. Näiden erojen ja mahdollisten terveysvaikutusten vuoksi on tärkeää tarkastella kannabiksen käyttöä naisilla. Tämä artikkeli tarjoaa kattavan oppaan kannabiksesta ja naisten terveydestä, syventyen mahdollisiin hyötyihin, riskeihin ja kaikkeen siltä väliltä.

Vapaa-ajan käyttö miehillä ja naisilla: Erot ja riskit

Jokainen reagoi kannabikseen yksilöllisesti, mutta on joitain yleisiä kuvioita, jotka erottavat miesten ja naisten käyttöä. Yksi näistä on väärinkäytön ja riippuvuuden riski.

Korkeampi väärinkäytön riski naisilla verrattuna miehiin

Hyväksytyt kriteerit kannabiksen käytön aiheuttamien mielenterveyshäiriöiden diagnosoinnille (CUD) eivät välttämättä ole tieteellisesti kiistattomia ja voivat olla jäänne huumesodan ajalta, mutta niiden mukaan CUD vaikuttaa noin 10 %:iin kannabiksen käyttäjistä, ja naiset saattavat olla siihen alttiimpia kuin miehet.

Tutkimukset viittaavat siihen, että naiset siirtyvät nopeammin kannabiksen käytöstä riippuvuuteen verrattuna miehiin – tätä kutsutaan usein ”teleskooppiefektiksi”. Tämä tarkoittaa, että vaikka miehet ja naiset aloittaisivat kannabiksen käytön samanikäisenä, naiset kehittävät riippuvuuden nopeammin. Eräs tutkimus havaitsi, että ensimmäisestä käyttökerrasta CUD:n puhkeamiseen kesti naisilla lyhyemmän ajan (4,7 vuotta vs. 5,8 vuotta miehillä).

Lisäksi naisilla riippuvuus voi olla vakavampaa. Vaikka miehillä todetaan CUD useammin, naiset raportoivat vakavampia oireita, kuten voimakkaampia vieroitusoireita ja enemmän samanaikaisia mielenterveysongelmia. Tämä saattaa johtua naisten sukupuolihormonien vaikutuksesta, mutta lisää tutkimusta tarvitaan biologisten mekanismien ymmärtämiseksi.

Erot akuuteissa vaikutuksissa, mukaan lukien sivuvaikutukset

Miehet ja naiset voivat kokea erilaisia akuuttivaikutuksia käyttäessään kannabista. Miehet raportoivat todennäköisemmin lisääntynyttä ruokahalua, parantunutta muistia, innostuneisuutta, muuttunutta ajan kokemusta ja korostunutta musikaalisuutta. Naiset taas raportoivat useammin ruokahaluttomuutta ja siivoushalua.

Varhaiset tutkimukset viittaavat siihen, että naiset ovat herkempiä kannabikselle ja kannabinoideille yleisesti. Tätä tukevat sekä eläin- että ihmistutkimukset. Naiset kokevat voimakkaampia vaikutuksia pienemmillä THC-annoksilla, mikä viittaa suurempaan herkkyyteen.

Eläinkokeet ovat osoittaneet, että naaraat ovat herkempiä kannabinoidien palkitseville ja vahvistaville vaikutuksille. Ne omaksuvat kannabinoidien annostelun nopeammin, ottavat suurempia määriä ja ovat hitaampia lopettamaan tämän käytöksen. Naarailla myös stressin/ärsykkeen aiheuttama toiminnan palautuminen on voimakkaampaa ja ne ovat herkempiä kannabinoidien sedatiivisille, kipua lievittäville ja motorisille vaikutuksille.

Ihmisillä tehdyt kliiniset tutkimukset ovat antaneet ristiriitaisia tuloksia. Osa tutkimuksista ei löytänyt sukupuolieroja akuuteissa subjektiivisissa vaikutuksissa, kun taas toiset raportoivat THC:n aiheuttamat vaikutukset voimakkaampina naisilla, toiset taas miehillä. Yleisesti ottaen naiset ovat herkempiä pienten THC-annosten vaikutuksille ja miehet suurempien annosten vaikutuksille. Naiset raportoivat myös vahvempia palkitsevia vaikutuksia ja pyytävät useammin tutkimuksen keskeyttämistä, vaikka eroja ei olisikaan miesten ja naisten raportoiduissa päihtymyksen tai takykardian kokemuksissa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että lisätutkimuksia tarvitaan, mutta nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että naiset ovat herkempiä kannabiksen akuuteille vaikutuksille ja kokevat erilaisia vaikutuksia kuin miehet.

Eroja vieroitusoireissa naisilla ja miehillä

Kannabiksen vieroitusoireet voivat ilmetä naisilla eri tavalla kuin miehillä. Tutkimusnäytöt ovat ristiriitaisia: osa tutkimuksista viittaa siihen, että naiset raportoivat enemmän vieroitusoireita, osa ei löydä merkittäviä eroja.

Eräs tutkimus havaitsi, että naiset raportoivat enemmän vieroitusoireita kuin miehet (7,9 oiretta vs. 6,2 oiretta). Naiset raportoivat todennäköisemmin ärtyneisyyttä, väkivaltaisia purkauksia ja pahoinvointia viimeisen lopetusyrityksen aikana miehiin verrattuna.

Oireiden vakavuudessa ei ollut merkitsevää eroa naisten ja miesten välillä. Kuitenkin naiset, jotka kokivat hermostuneisuutta/ahdistusta, levottomuutta tai lisääntynyttä aggressiota viimeisen lopetusyrityksen aikana, kertoivat oireiden olevan voimakkaampia verrattuna miehiin, jotka kokivat samoja oireita.

Miehet raportoivat useammin unettomuutta ja eläviä unia vieroituksen aikana, kun taas naiset raportoivat pahoinvointia ja ahdistusta vieroitusoireina useammin kuin miehet.

On huomionarvoista, että osassa tutkimuksia, joissa ei ole havaittu sukupuolieroja vieroitusoireissa, miehet raportoivat käyttävänsä enemmän ja olevan riippuvaisempia kannabiksesta. Tämä viittaa siihen, että naisten vähäisempi käyttö ja riippuvuus saattaa selittää merkittävien erojen puuttumisen.

Kaiken kaikkiaan on tärkeää, että kannabiksen lopettamista harkitsevat naiset tiedostavat mahdolliset oireet ja hakevat sopivaa tukea niiden hallitsemiseksi.

Hedelmällisyys, raskaus ja imetys

Kannabiksen vaikutukset naisten lisääntymisterveyteen ovat edelleen huonosti tunnettuja rajallisen ja ristiriitaisen tutkimustiedon vuoksi. Useimmat saatavilla olevat tutkimukset ovat havainnoivia, perustuvat omiin raportteihin ja on tehty aikana, jolloin marihuanatuotteet sisälsivät huomattavasti vähemmän THC:tä kuin nykyään.

Kannabiksen käyttö ja hedelmällisyys

Ihmistutkimuksia marihuanan käytön vaikutuksista naisten lisääntymisterveyteen on vähän, ja ne keskittyvät pitkälti hedelmöityshoitoihin osallistuneisiin naisiin eivätkä terveisiin koehenkilöihin. THC:n vaikutuksia hedelmällisyyteen selvittävät tutkimukset ovat antaneet ristiriitaisia tuloksia. Osa tutkimuksista viittaa siihen, että marihuanan käyttö voi vaikuttaa negatiivisesti hedelmällisyyteen vaikuttamalla hormonitasoihin ja ovulaatioon, kun taas toiset eivät löydä yhteyttä marihuanan käytön ja spontaanin raskauden välillä.

Eläintutkimukset osoittivat, että THC:n akuutti altistus viivästytti ovulaatiota. Krooninen THC-altistus kädellisillä aiheutti anovulaation, poikkeavat hormonitasot ja pidentyneen kuukautiskierron. Kuitenkin THC:n sietokyvyn kehittyessä palautuivat normaali kuukautiskierto, ovulaatio ja hormonitasot lopulta.

Ihmistutkimuksissa on havaittu, että naiset, jotka polttivat marihuanaa vuoden sisällä raskauden yrittämisestä, olivat kaksi kertaa todennäköisempia kärsimään ovulaatiohäiriöitä aiheuttavasta hedelmättömyydestä. Toisaalta osa tutkimuksista ei löydä yhteyttä marihuanan käytön ja raskaaksi tulemiseen kuluvan ajan kanssa.

Kannabiksen käyttö ja raskaus

Kannabinoidiyhdisteet voivat ylittää istukan ja päästä sikiöön, mikä voi vaikuttaa sen kehitykseen. Lisääntyvä tutkimus ihmisillä ja eläimillä viittaa siihen, että äidillinen kannabiksen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Tiheä kannabiksen käyttö raskauden aikana on yhdistetty pienempään syntymäpainoon ja muihin haitallisiin syntymätuloksiin.

Lisäksi kohdussa kannabikselle altistuneet lapset ja nuoret voivat kärsiä käytöshäiriöistä, kuten tarkkaavaisuushäiriöstä, tunne-elämän häiriöistä, lisääntyneestä ylivilkkaudesta ja impulsiivisuudesta, unihäiriöistä ja suuremmasta risistä päihteiden käyttöön. Koska näitä riskejä on, raskaana olevia naisia tulee neuvoa välttämään kannabiksen käyttöä. Niille, jotka eivät kykene lopettamaan kokonaan, tulee tarjota haittoja vähentäviä ratkaisuja.

Naiset, jotka käyttävät kannabista helpottaakseen esimerkiksi raskauspahoinvointia, tulisi ohjata käyttämään hyväksyttyjä ja paremmin tutkittuja vaihtoehtoja. On myös syytä huomioida, että kannabidiolin (CBD) vaikutuksista raskauden ja imetyksen aikana ei ole tällä hetkellä tietoa. Kliinisiä ja prekliinisiä tutkimuksia tarvitaan kiireellisesti CBD:n turvallisuuden arvioimiseksi näinä ajanjaksoina.

Kannabiksen käyttö ja imetys

Kannabiksen käyttö imetyksen aikana huolestuttaa yhä enemmän, sillä kannabiksen viihde- ja lääkekäyttö lisääntyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. THC:n, kannabiksen pääasiallisen psykoaktiivisen komponentin, siirtymisestä rintamaitoon on vähän tutkimuksia. Erään tutkimuksen mukaan THC erittyy rintamaitoon kohtalaisia määriä, ja kovakäyttäjillä rintamaidossa voi olla jopa kahdeksankertainen pitoisuus plasmaan verrattuna.

Krooninen kannabiksen käyttö voi johtaa THC:n kertymiseen rintamaitoon korkeina pitoisuuksina. Tämä on huolestuttavaa, koska vauvan aivot ovat vielä kehitysvaiheessa ja THC voi teoreettisesti vaikuttaa aivojen kehitykseen. Vuonna 1990 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että THC:n saanti rintamaidon kautta ensimmäisen elinkuukauden aikana saattoi johtaa heikentyneeseen motoriseen kehitykseen yksivuotiaana. Pitkäaikaisvaikutuksista neurokehitykseen ei ole riittävästi tutkimustuloksia.

Uneisuus, harvempi ruokailu ja lyhyemmät imetysjaksot ovat muita havaintoja vauvoilla, jotka ovat altistuneet THC:lle rintamaidon välityksellä. Lisäksi äidin kyky imettää ja hoitaa lastaan voi kärsiä, koska marihuana vaikuttaa mielialaan ja arviointikykyyn.

Rintamaidon kautta kannabikselle altistuneiden vauvojen pitkäaikaistuloksista ei ole riittävästi tietoa, joten terveydenhuollon ammattilaisten mielipiteet kannabista käyttävien äitien imetyksestä vaihtelevat. Yleisesti suositellaan, että kannabiksen käyttöä vältetään imettäessä. Kannabidioli (CBD):n käytön seurauksista imetyksen aikana ei ole tutkimusnäyttöä, joten sen turvallisuutta tulisi tutkia lisää.

Lääkekannabiksen käyttö naisten erityisongelmiin

Lääkekannabis voi olla hyödyllinen naisten terveysongelmissa, vaikka tutkimusten mukaan sukupuolierot sekä hoidon syissä että tehokkuudessa ovat pieniä.

Kiertoihin liittyvät ongelmat

Monet naiset kokevat seuraavia oireita kuukautiskierron aikana:

• ahdistus,
• mielialan vaihtelut,
• ärtyneisyys,
• krampit.

Anecdotaalisen tiedon mukaan CBD voi auttaa ahdistuksessa, THC mielialan vaihteluissa, ärtyneisyydessä ja krampeissa, ja molemmat CBD ja THC voivat rentouttaa kohdun lihaksia, lievittäen näin monia PMS-oireita.

Yhtenä esimerkkinä perusteellisemmasta tutkimuksesta, tuore tutkimus totesi, että CBD voi olla hyödyksi kuukautisoireiden hallinnassa. Osallistujat ottivat CBD-kapseleita kolmen kuukauden ajan ja raportoivat oireiden, kuten ärtyneisyyden, ahdistuksen ja stressin, lievittyneen. Masennuspisteet eivät muuttuneet. Nämä tulokset viittaavat, että CBD saattaa olla hyödyllinen vaihtoehto kuukautisoireita haluaville naisille, mutta lisää tutkimuksia tarvitaan CBD:n vaikutuksen vertaamiseksi lumeeseen ja optimaalisen annostuksen määrittelemiseksi.

Naisten orgasmivaikeudet

Naisten orgasmivaikeus (FOD) on yleinen ongelma, joka vaikuttaa jopa 41 %:iin naisista maailmanlaajuisesti. Ainakin neljä Yhdysvaltain osavaltiota harkitsee FOD:n lisäämistä lääkekannabiksen hoitokriteeriksi, koska tutkimukset osoittavat kannabiksen voivan parantaa orgasmin esiintymistiheyttä, helppoutta ja tyydytystä.

On olemassa teorioita, joiden mukaan kannabis voi auttaa sekä elinikäisestä että hankitusta tai tilannekohtaisesta orgasmivaikeudesta kärsiviä naisia. Dishabituaatioteorian mukaan THC voi auttaa naisia pääsemään yli tavasta harhautua ajatuksissaan seksin aikana, mikä voi selittää miksi naiset, jotka eivät olleet kokeneet orgasmia ennen, pystyivät saamaan orgasmin käytettyään kannabista ennen seksiä.

Neuroplastisuusteorian mukaan kannabis ja endokannabinoidit vaikuttavat hermoston kehityksellisiin prosesseihin, kuten aivosolujen kasvuun ja neuroplastisuuteen, mikä voi selittää miksi jotkut naiset oppivat saamaan orgasmin käyttäessään kannabista. Amygdala-reduktion teorian mukaan kannabis voi vähentää aivojen uhkareaktioihin liittyvän mantelitumakkeen toimintaa, mikä voi parantaa seksuaalisia kokemuksia ja siten lisätä orgasmien määrää ja tyytyväisyyttä.

Endometrioosi

Endometrioosi on krooninen sairaus, joka koskee noin 10–14 % naisista ja on vaikeasti hoidettavissa. Tutkimukset viittaavat siihen, että suoliston mikrobiota ja endokannabinoidijärjestelmä (ECS) vaikuttavat sairauden kehittymiseen ja etenemiseen. Endokannabinoidijärjestelmän vuorovaikutus kannabiksen kemikaalien, kuten THC:n ja CBD:n, kanssa viittaa siihen, että kannabis voi lievittää lantion kipua endometrioosia sairastavilla.

Kannabis onkin todettu tehokkaaksi endometrioosioireiden, erityisesti lantion kivun, ruoansulatusvaivojen ja mielialan hallinnassa. Eräässä tutkimuksessa, jossa oli 252 endometrioosia sairastavaa naista, havaittiin, että höyrystetyt muodot olivat tehokkaampia kivun hoidossa, kun taas suun kautta otettavat muodot auttoivat paremmin mielialaan ja ruoansulatusvaivoihin. Toinen tutkimus Australiassa osoitti, että yksi kymmenestä endometrioosinaisesta käytti kannabista oireidensa hallintaan, ja kannabis arvioitiin tehokkaimmaksi omahoitomenetelmäksi kivun lievityksessä. Voimakkaammasta kivusta kärsivät naiset käyttivät kannabista todennäköisemmin kuin lievempiä oireita kokevat.

Vaihdevuosioireet

Vaihdevuodet ovat luonnollinen vaihe naisen elämässä ja voivat aiheuttaa mm. kuumia aaltoja, uniongelmia, mielialan vaihteluita ja ahdistusta. Jotkut naiset turvautuvat kannabikseen näiden oireiden hallinnassa. Kanadassa tehdyssä kyselyssä 35-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille havaittiin, että 34 % vastaajista käytti kannabista, ja yli 75 % lääkinnällisiin tarkoituksiin. Yleisimmät käyttösyyt olivat uni (65 %), ahdistus (45 %) ja lihas-/nivelkivut (33 %). Käyttäjistä 74 % koki kannabiksen auttavan oireisiin. Käyttäjät raportoivat enemmän vaihdevuosioireita kuin ei-käyttäjät.

Toinen kyselytutkimus peri- ja postmenopausaalisilla naisilla osoitti, että 86,1 % osallistujista käytti kannabista, ja 78,7 % käytti sitä vaihdevuosioireisiin. Yleisimmät käyttötavat olivat polttaminen (84,3 %) ja syötävät tuotteet (78,3 %), ja tavallisimmat syyt olivat uniongelmat (67,4 %) sekä mieliala/ahdistus (46,1 %). Perimenopausaaliset naiset ilmoittivat enemmän oireita, kuten ahdistuksen ja kuumien aaltojen kuormituksen, ja käyttivät enemmän kannabista mieliala- ja ahdistusoireisiin kuin postmenopausaaliset.

Nämä tutkimukset osoittavat, että osa naisista käyttää kannabista vaihdevuosioireiden, erityisesti unihäiriöiden ja mieliala-/ahdistusoireiden hoitoon. Lisää tutkimuksia tarvitaan kannabiksen turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi sekä kliinisten ohjeiden kehittämiseksi naisille kannabiksesta ja vaihdevuosista.

Yhteenveto

Kannabiksen käyttö naisilla lisääntyy hyväksynnän ja laillistuksen myötä. Naiset reagoivat kannabikseen eri tavalla kuin miehet, ja aineella on ainutlaatuisia vaikutuksia naisten terveyteen. Vaikka kannabiksen vaikutukset naisten lisääntymisterveyteen eivät vieläkään ole täysin selviä, huoli kasvaa erityisesti niiden naisten keskuudessa, jotka käyttävät kannabista raskauden ja imetyksen aikana, joko lääkkeellisiin tai viihteellisiin tarkoituksiin.

Jos harkitset kannabiksen käyttöä lääkinnällisesti tai et halua lopettaa käyttöä raskauden ja imetyksen aikana, on tärkeää tunnistaa mahdolliset riskit ja hyödyt sekä hakea tukea mahdollisten oireiden tai sivuvaikutusten hallintaan.