Siondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach (CHS) Míniúcháin

• 1. Cad é siondróm hipeirimeasa cannabainídeach nó chs?
• 2. Ag aithint comharthaí shiondróm hipeirimeasa cannabainídeach
• 2. a. Fadhbanna dleathachais agus easaonta i maidir le hÚsáid mhairíoléan
• 3. Diagnóis agus staitisticí chs
• 3. a. Staitisticí Úsáid cannabais sna sa agus chs
• 3. b. Conas a dhiagnóistítear chs?
• 4. Cén fáth a gcuireann marijuana chs?
• 4. a. Smaointe easaontacha faoi na teoiricí
• 5. Cad iad na cóireálacha atá ar fáil do chs?
• 5. a. Cén fáth a chabhraíonn folcadáin te le chs a mhaolú?
• 6. An bhfuil chs fíor‑nua?
• 7. An bunlíne

Cad a tharlaíonn nuair a éiríonn an chóireáil ar do riocht ina chúis leis an riocht féin? D'aimsigh staidéir le déanaí go bhféadfadh úsáid fhadtéarmach throm de mhairíoléan a bheith ag cur le neamhoird ar a dtugtar Siondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach, nó CHS. Cé go bhfeictear cannabas ó thaobh leighis de go minic mar fhrithsháithíoch (is é sin, cabhraíonn sé in aghaidh na meadhrán), d’aimsigh na staidéir nua seo patrún nua i measc othar a úsáideann cannabas míochaine ina dtarlaíonn an aisiompú díreach: meadhrán agus cur amach thar a bheith dona. 

Mar sin, cén gaol atá idir úsáid cannabais agus an cur amach dian seo? D’fhéadfadh an freagra a bheith ina Siondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach, cé gur riocht an-nua é seo agus tuilleadh taighde fós le déanamh. Déanaimis iniúchadh ar gach rud atá le fios faoi CHS agus déanaimis an neamhchinnteacht a scaoileadh faoin neamhord a bhaineann le mairíoléan seo atá aimsithe le gairid.

1. Cad é Siondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach nó CHS?

Mar a léiríonn an t-ainm, is neamhord é Siondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach (ar a dtugtar Siondróm Hipeirimeasa Cannabais freisin) a meastar is cúis leis úsáid throm agus fhadtéarmach de mhairíoléan.¹ Tagraíonn hipeirimeasa do chásanna cur amach thar a bheith géar: is é 'hiper-' an Ghréigis ar 'an-/'dian', agus ciallaíonn '-emeasa' cur amach. Mar shampla, is féidir le mná áirithe le linn toirchis fulaingt ó hipeirimeasa gravidárum, rud a chiallaíonn meadhrán leanúnach agus cur amach an-dona, níos measa ná an gnáthmhíshláintiúlacht ar maidin. ²

Conas mar sin go dtarlaíonn a mhalairt le mairíoléan, a mholtar go minic chun meadhrán nó cur amach a mhaolú i ndaoine faoi chóireáil leighis eile mar CINV (cur amach agus meadhrán de bharr ceimiteiripe)?

Bhuel, déanaimis iarracht na comharthaí agus cúiseanna féideartha de Shiondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach a aithint sula dtarraingímid aon chonclúidí. 

2. Ag Aithint Comharthaí Shiondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach

Mar is amhlaidh le haon neamhoird leighis eile, is é an chéad rud atá le déanamh ná patrún comharthaí agus airíonna a aithint. Seo a dhéanfaidh dochtúir nó speisialtóir nuair a dhéanann tú cuairt orthu: fiafraíonn siad díot go beacht cad atá tú ag mothú nó ag taithí. 

Tá sé riachtanach an t-eolas seo a bhailiú chun na féidearthachtaí a laghdú. Maidir le CHS, roinntear na comharthaí agus airíonna i dtrí chéim éagsúla:

Mar a luaigh muid thuas sa chairt, níos luaithe i CHS—an chéim prodromach—d’fhéadfadh an t-othar pian mícheart timpeall an bolg agus fiú meadhrán nó cur amach ar maidin a bheith á fulaingt aige/aici. Ní athraíonn ach an tearc daoine a bpatrúin itheacháin fós.³

Ag an am céanna, toisc go meastar go minic gur cóireáil éifeachtach ar mheadhrán agus ar chur amach í cannabas, is minic a dhéanann daoine iarracht réiteach a fháil trí thomhaltas de chineálacha éagsúla cannabais. Comhartha coitianta eile is ea faitíos roimh chur amach. 

Le linn na dara céime, an chéim hipeirmeiteach, tagann méadú mór ar na comharthaí. Áirítear orthu: 

• Mothúcháin leanúnacha meadhráin;
• Eipeasóidí athfhillteacha cur amach, agus tuairiscítear uaireanta suas le 40 uair an chloig cur amach;⁴
• Pian bhoilg;
• Athrú ar phatrúin itheacháin, laghdú ar iontógáil bia;
• Meáchan a chailleadh go suntasach;
• Díhiodráitiú agus comharthaí caillteanas leachtanna eile;
• Patrúin codlata mírialta;
• Agus athrú ar phatrúin cithfholcaidh mar iarracht chun na comharthaí a mhaolú. 

Sa chéim hipeirmeiteach, bíonn na heipeasóidí cur amach thar a bheith dian agus is féidir leo a bheith buileach iomarcach, rud a chruthaíonn faitíos cur amach. De ghnáth, déanfaidh othair atá buailte leis seo cuardach ar chúram leighis. Ní stopfaidh an chéim hipeirmeiteach go dtí go stopann an t-othar úsáid mhairíoléan ar fad. Ansin tosaíonn an chéim téarnaimh. 

Sa chéim dheireanach seo, beidh an duine in ann a gcaitheamh aimsire agus a bpatrún beathaithe a fháil ar ais. Laghdóidh—nó imíonn—na heipeasóidí meadhráin agus cur amach; is féidir meáchan coirp a fháil ar ais agus filleann an gnás cithfholctha ar an ngnáthrithim. 

Is féidir leis an chéim téarnaimh mairfidh sé cúpla lá nó seachtainí sula bhfeicfear athrú. Áfach, tagann na comharthaí ar ais má fhilleann an t-othar ar an gcannabas. Tá fadhb mhór ag baint le diagnóis agus téarnaimh CHS agus is í sin stádas dlíthiúil agus glacadh sóisialta na mairíoléan. 

Fadhbanna Dleathachais agus Easaonta i Maidir le hÚsáid Mhairíoléan

Cé go bhfuil glacadh níos leithne le húsáid míochaine mairíoléan anois i dtíortha éagsúla, is féidir go mbeadh ganntanas eolais faoin substaint seo ina chonstaic mhór do CHS.

Ar an gcéad dul síos, i gceantair nach bhfuil cannabis dlíthiúil (míochaine ná fóillíochta), b’fhéidir nach n-inseoidh úsáideoirí dá ndochtúirí faoin bhfíorúsáid, ó eagla go ndéanfar breithiúnas orthu nó go ndéanfar rud éigin. Ina theannta sin, ós rud é go meastar gur cóireáil meadhráin é cannabas, b’fhéidir go gceapfaidh an t‑othar gur ábhar neamhábhartha atá ann cur in iúl do dhochtúir faoi ghnáthúsáid fadtéarmach, agus mar sin ní thabharfar an diagnóis ceart dóibh. 

Tá an call don taighde ar CHS thar a bheith soiléir. Is riocht an-nua é seo ar an gcoigríoch, agus níl gach dochtúir fós ar an eolas faoi, rud a chuireann stad leis an diagnóis cheart a thabhairt.

Faoin am seo, níor aimsíodh cóireálacha fíor leighis seachas folcadh te, agus scor de channabas. Ach conas a bhfaighfear réiteach mura bhfuil duine ag déanamh taighde ar chor ar bith? D’fhéadfadh easpa eolais méadú a dhéanamh ar fhadhbanna níos mó.

Ba cheart go mbeidh an gá le staidéar níos domhain ar CHS faoin áird. Dé réir mar atá dlíthiú na cannabais ag leathnú ar fud an domhain, tá cásanna Siondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach ag dul i méid de réir mar a forordaítear níos mó duit mar leigheas le haghaidh neamhoird eile. 

3. Diagnóis agus Staitisticí CHS

Sula scrúdaímid conas a dhiagnónaítear CHS, féachaimis ar roinnt staitisticí tábhachtacha. 

Staitisticí Úsáid Cannabais sna SA agus CHS

Thosaigh na Stáit Aontaithe ag dlíthiú úsáid mairíoléan i 2009. Tar éis mémo ón Roinn Dlí agus Cirt na SA i 2009 nach gcuirfí úsáideoirí ná díoltóirí míochaine faoi chás, tháinig méadú ar úsáid mairíoléan. Ach nach bhféadfadh sé a bheith ann nach fíormhéadair é seo, ach an oscailt suas faoi úsáid, in ionad méadú fíor ar úsáid?

Cibé acu méadú fíor nó nach ea, thaispeáin céatadán eipeasóid cur amach tréimheach sna SA méadú 17.9% tar éis dlíthiú, agus is ionann do thaifid DAWN 21% méadú ar úsáid mairíoléan i gcásanna míochaine idir 2009 agus 2011.^{5 6}

Ó 2009, tá méadú suntasach ar thuairiscí hipeirimeasa, agus bíonn siad ag méadú 8% gach bliain, go háirithe i stáit a bhfuil cannabis dlítiúil iontu.

Meastar go mbeidh CHS, a measadh uair amháin a bheith annamh, níos coitianta mar éifeacht thaobh coitianta ar úsáid fhadtéarmach throm in aice le dlíthiú na cannabais ar fud an domhain. 

Conas a Dhiagnóistítear CHS?

Maidir le diagnóis CHS, braitheann sé ar leibhéal eolais an fhoireann leighis. D’fhéadfadh go mbeadh ar othair dul faoi go leor tástálacha leighis sula n-aimsítear an fhadhb, go háirithe in áiteanna nach bhfuil cannabas dlíthiúil nó má tá eagla ar othair faoin bhfíorúsáid a admháil. 

Mura bhfuil an t-eolas sin ann, beidh neart tástálacha de dhíth chun neamhord eile a chur as an áireamh:

• Tástálacha leictrilítí;
• Tástálacha fola chun a sheiceáil ar anemia nó ionfhabhtuithe;
• Tástálacha einsímí pancreais agus ae;
• Maidir le mná, tástálacha toirchis; 
• X-ghathanna boilg agus tástálacha ar chonstaicí srl.;
• Endascópachtaí uachtaracha chun an t-esafagas is an bolg a sheiceáil;
• CT de cheann agus bolg, chun a sheiceáil ar fhadhbanna néaróg nó eile;
• Anailís fuail le haghaidh ionfhabhtuithe; 
• Scagthástálacha drugaí, a d’fhéadfadh torthaí éifeachtacha a thabhairt. 

Ar an láimh eile, má bhíonn othair faoi chúram dochtúra maoithneach ar CHS, nó má bhíonn siad eolach roimh ré, d'fhéadfaí roinnt de na tástálacha a sheachaint agus féadfaidh comhrá cabhrú leis an diagnóis. Ba chóir go ndéanfaí tástáil fós le coinníollacha eile a eisiamh. 

4. Cén Fáth a gCuireann Marijuana CHS?

Ceist choitianta faoi CHS ná conas is féidir le cannabas, a úsáidtear go minic mar leigheas ar mheadhrán agus cur amach, naprúd an fhíric chéanna a chothú? Cé go bhfuil níos mó taighde fós le déanamh, tá roinnt teoiricí ar fáil maidir le cén fáth go dtarlaíonn sé seo. 

Gníomhachtaíonn mairíoléan, go háirithe THC, na glacadóirí CB1 inár gcorp, a d’fhéadfadh na héifeachtaí seo a leanas a bheith aige ar an gcóras díleá:

• Athlasadh agus pian fíochán inmheánach;
• Scíthe ar an sphincter esafagach íochtarach;
• Cosc ar eis-sreabhadh haigéad gastaigh;
• Laghdu ar ghluaiseacht gastaigh;
• Agus moilliú ar fholmhú an bholg.

Mar sin féin, is teoiric amháin atá anseo gur féidir le THC, nuair a úsáidtear thar fadtéarma i gcainníochtaí arda, frith-imeachtaí a chur ar fáil don inchinn ach cur isteach ar an gut. Tá dearbhú fós de dhíth. 

Níl THC mar an t-aon chiontach i Siondróm Hipeirimeasa Cannabainídeach, murach sin bheadh sé darbh ainm Siondróm Hipeirimeasa THC! Aimsíodh i staidéir ar dhaoine agus ar ainmhithe (arb ionann is a rá nach dtacaímid leo), go bhféadfadh cannabainídí eile cosúil le CBD agus CBG, agus an chaoi a gceanglaíonn siad lena chéile, frithmheadhrán nó éifeachtaí cur amach a bheith acu ag brath ar an méid a ídítear. 

Smaointe Easaontacha faoi na Teoiricí

Agus breathnaímid ar na smaointe éagsúla, is léir go bhfuil gá le taighde níos mó fós. Chuir athbhreithniú ó ghrúpa de thaighdeoirí Astrálacha in 2006 in amhras sinn faoi cad é an fhírinne fíor. ⁷

“Tá cannabas á thomhailt leis na cianta agus úsáidtear é ag na milliúin ar fud an domhain [...] Tá sé deacair a chreidiúint nár tugadh faoi deara riamh neamhord ar leith de thoradh cannabais ag úsáideoirí nó ag cliniceoirí.”

B’fhéidir gur fíor é sin, ach ní dhearna taighdeoirí an-iarracht tuilleadh fianaise a sholáthar chun a bpointe féin a chruthú nó a chruthaíonn siad nach bhfuil an chuid eile ceart. 

Ceapann roinnt tuairimí eile nach é an cannabas féin is cúis leis na comharthaí thuas ach ceimiceáin a úsáidtear i bhfás plandaí. Tá le tuiscint nach raibh aon cháis de CHS i dtíortha mar an India nó san Áise, áit a bhfástar plandaí saorga go nádúrtha amháin. 

5. Cad iad na Cóireálacha atá ar Fáil do CHS?

Go dtí seo, níl cóireálacha leighis á fháil chun comharthaí CHS a mhaolú. Ciallaíonn sé seo, faraor don phobal cannabais, gurb é an t-aon réiteach neamhoifigiúil anois chun deireadh a chur le meadhrán, cur amach agus pian bhoilg ná scoir d'úsáid mairíoléan ar fad. 

Tar éis duit stopadh, de ghnáth laghdaíonn na comharthaí laistigh de 24 go 48 uair an chloig, mura dtosaíonn an t-othar arís ar staid na hairíonna laistigh den am sin. Ní réiteach sealadach ach réiteach buan atá i scor de channabas, mar is féidir le comharthaí filleadh fiú i gceann míonna nó blianta dá úsáidear arís iad. 

Cóireálacha gearrthéarmacha le hairíonna a mhaolú láithreach: is iad seo cuid de na roghanna atá ar fáil. Uaireanta bíonn gá d’othair fanacht san ospidéal cúpla lá:

• Folcadh nó cith te;
• Leachtanna infhéitheacha in ionad díhiodráitithe;
• Cógais frith-chur amach, cé nach mbíonn siad éifeachtach i gcónaí;
• Analgéisigh chun an pian bhoilg a smachtú;
• Coscóirí caidéil prótóin chun athlasadh an bhoilg a laghdú;
• Lóiseanna capsaicin a chuimilt ar an mbolg chun pian a mhaolú agus chun laghdú a chur ar mheadhrán;
• Agus cógais a bhunaithe ar bhensodiazepines chun an comhlacht a scíth a ligean.

I dteannta leis sin, beidh ar an duine tacaíocht leighis a gheobhaidh sé/sí, cosúil le hathsholáthar leictrilítí chun aon neamhchothromaíochtaí de bharr cur amach athfhillteach a cheartú.

Cén Fáth a Chabhraíonn Folcadáin Te le CHS a Mhaolú?

Agus tú ag léamh faoi folcadáin te mar réiteach is éifeachtaí ar CHS, b’fhéidir go bhfuil tú ag smaoineamh cén fáth go díreach a n-oibríonn siad. Tá trí hipitéisí éagsúla ann.

Is é an chéad cheann go bhfuil comhpháirteanna sícighníomhacha hypiteirmeacha sna cannabainídí agus cabhraíonn folcadáin te teocht lárnach an chomhlachta a athchothromú. Molann an dara ceann go bhfuil na glacadóirí CB1 suite in aice le córas thermaregúlachta an choirp sa hypothalamus agus gur uisce te a chuidíonn le hoiriúnú teochta an choirp. ^{8 9}

Tugann an tríú ceann le fios go gcabhraíonn uisce te fuil a dhíriú ón gut go dtí an craiceann agus mar sin 'distract' na mothúcháin meadhráin. Ach níl na taighdeoirí lánchinnte faoin triúr teoricí seo, agus tá ceann nua tagtha chun solais a chumhdaíonn níos mó dóchais.  

Molann an teoiric dheireanach seo go n-osclaíonn cainéil ian TRPV1 ag teochtaí an-ard, os cionn 43°C, nó trí cheangal le capsaicin. Mar sin, má éiríonn le hothar CHS a gcainéil TRPV1 a nochtadh do theas nó capsaicin, d'fhéadfadh siad an t-éifeacht frith-imeasa a spreagadh.^{10 11}

6. An Bhfuil CHS Fíor‑Nua?

Thar am an ailt seo, agus nuair a rinneamar an taighde, tugadh béim ar neamhoird atá aimsithe le déanaí. Mar sin féin, is léir nach í seo an fhírinne iomlán.

Baineadh an chéad tuairisc cheart ar CHS i 2004 le J. H. Allen agus grúpaoirí eile. Sa leabhar "Understanding Marijuana" (Mitch Earleywine, 2002) luaigh an t‑údar go ndearnadh trácht ar an éifeacht sin i scríbhinní Arabacha ón 11ú haois. 

"Is féidir le húsáid rialta hashish meadhrán leanúnach agus bás a chur faoi deara" a dúirt na scríbhinní.

Chomh maith leis sin, bhí fo-iarsmaí cosúil le cur amach agus meadhrán luaite ar eolas treorach Marinol—ainm trádála don dhrónabinol, cógas THC a faomhadh ag FDA i 1985. 

7. An Bunlíne

Chun conclúid a bhaint amach maidir le CHS, beidh orm tagairt do ráiteas cáiliúil na fealsúnachta:

"Tá a fhios agam nach bhfuil a fhios agam" Sócraitéas, (470 – 399 RC)

Cé go bhféadfadh sé a bheith cosúil le magadh, is í an fhírinne nár cheart aon diagnóis a dhéanamh nó aon neamhoird a zvailiú mura bhfuil eolaíocht nó leigheas cinnte go hiomlán faoina bhfuil á dhéanamh. 

Faraor, go dtí seo, níl againn ach barr an oighir faoi cannabas a fhiosrú. Tá níos mó le foghlaim fós faoin bplanda seo agus a thionchair, gur cheart neamhshuíomh a dhéanamh ar haon hipitéis go dtí go gcuirtear a mhalairt i gcrích. 

SONRÚ MÍLEATHAN

Is chun críocha oideachasúla amháin atá an t‑ábhar seo. Tá an sochar as an eolas seo bunaithe ar thaighde ó fhoinsí seachtracha.

TAGARTHAÍ SEACHTRACHA

1. "Cannabinoid Hyperemesis Syndrome" Jonathan A. Galli, Ronald Andari Sawaya, and Frank K. Friedenberg. Nollaig 2011. 
2. "Hyperemesis gravidarum and placental dysfunction disorders" Heleen M. Koudijs, Ary I. Savitri, Joyce L. Browne, Dwirani Amelia, Mohammad Baharuddin, Diederick E. Grobbee, and Cuno S. P. M. Uiterwaal. 
3. "Cannabinoid hyperemesis: cyclical hyperemesis in association with chronic cannabis abuse" J. H. Allen, G. M. de Moore, R. Heddle, and J. C. Twartz. Samhain 2004.
4. "Cannabinoid Hyperemesis Syndrome" Erik Messamore for 15-Minute Pharmacology on YouTube. Bealtaine 2020.
5. "Effects of the 2009 Medical Cannabinoid Legalization Policy on Hospital Use for Cannabinoid Dependency and Persistent Vomiting" Mustafa Al-Shammari, Karina Herrera, Xibei Liu, Brandon Gisi, Takashi Yamashita, Kyu-Tae Han, Mohamed Azab, Harmeet Mashiana, Muthena Maklad, Muhammad Talha Farooqui, Ranjit Makar, and Ji Won Yoo. American Gastroenterological Association (AGA), Iúil 2017.
6. "What is the scope of marijuana use in the United States?" National Institute on Drug Abuse (NIDA), nuashonraithe Iúil 2020.
7. "Cannabis hyperemesis: causation questioned" A. Byrne, R.Hallinan, and A. Wodak. Eanáir 2006.
8. "Cannabinoid hyperemesis syndrome: a case report and review of pathophysiology" Corina L. Iacopetti and Clifford D. Packer. Márta 2014. 
9. "Cannabinoid hyperemesis and compulsive bathing: a case series and paradoxical pathophysiological explanation" Dale A. Patterson, Emmaleigh Smith, Mark Monahan, Andrew Medvecz, Beth Hagerty, Lisa Krijger, Aakash Chauhan, and Mark Walsh. Nollaig 2010. 
10. "The functions of TRPA1 and TRPV1: moving away from sensory nerves" E. S. Fernandes, M. A. Fernandes, and J. E. Keeble. Bealtaine 2012. 
11. "Resolution of cannabis hyperemesis syndrome with topical capsaicin in the emergency department: a case series" Laurel Dezieck, Zachary Hafez, Albert Conicella, Eike Blohm, Mark J O'Connor, Evan S. Schwarz and Michael E. Mullins. Bealtaine 2017.