Konur og Kannabis: Alhliða leiðarvísir um kannabis og heilsu kvenna

• 1. Frístundanotkun hjá körlum og konum: munur og áhætta
• 1. a. Meiri líkur á misnotkun hjá konum en körlum
• 1. b. Munur á bráðum áhrifum, þar með talið aukaverkunum
• 1. c. Mismunandi fráhvarfseinkenni hjá konum og körlum
• 2. Frjósemi, Þungun og brjóstagjöf
• 2. a. Kannabisnotkun og frjósemi
• 2. b. Kannabisnotkun og þungun
• 2. c. Kannabisnotkun og brjóstagjöf
• 3. Lækniskannabis við sértækum kvillum kvenna
• 3. a. Tíðarhringsbundin vandamál
• 3. b. Kvenlegur fullnægingarvandi
• 3. c. Endómetríósa
• 3. d. Breytingaskeiðseinkenni
• 4. Niðurstaða

Kannabis, áður bannað efni umlukt deilum, er nú í vaxandi mæli samþykkt og lögleitt víða. Þessi breyting hefur valdið verulegum breytingum í notkun þess og fleiri konur snúa sér nú að kannabis af ýmsum ástæðum. Þó karlar séu enn fleiri í notkun kannabis, minnkar kynjabilinu.

Áhugavert er að konur bregðast öðruvísi við kannabis en karlar—bæði þegar kemur að bráðum einkennum, fíkn og fráhvarfi. Þar að auki hefur kannabis sérstök áhrif á heilsu kvenna vegna viðveru endókannabínóíðaviðtaka um alla æxlunarfæri kvenna. Í ljósi þessara munar og líklegra heilsuáhrifa er mikilvægt að kanna þetta málefni nánar. Þessi grein miðar að því að veita alhliða leiðarvísir um kannabis og heilsu kvenna með því að fara yfir mögulega kosti, áhættu, og allt þar á milli.

Frístundanotkun hjá körlum og konum: Munur og áhætta

Allir bregðast kannabis notkun á mismunandi hátt, en það eru ákveðin almenn mynstur sem greina á milli karla og kvenna. Eitt þessara mynstra er líkur á misnotkun og fíkn.

Meiri líkur á misnotkun hjá konum en körlum

Viðurkennd viðmið fyrir greiningu á kannabistengdum geðvandamálum (CUD) kunna að vera vafasöm vísindalega og að mestu leyti leifar úr stríðinu gegn vímuefnum, en samkvæmt þeim hefur CUD áhrif á u.þ.b. 10% notenda og konur gætu verið næmari fyrir því en karlar.

Rannsóknir benda til þess að konur þrói hraðar með sér fíkn í kannabis en karlar, ferli sem oft er kallað „sjónauki“ (telescoping). Þetta þýðir að þótt karlar og konur hefji kannabisnotkun á sama aldri eru líklegri til að þróa fíkn hraðar. Ein rannsókn leiddi í ljós að tíminn frá fyrstu notkun yfir í þróun CUD var styttri hjá konum (4,7 ár á móti 5,8 árum hjá körlum).

Auk þess geta konur upplifað meiri alvarleika fíkna. Þó karlar séu líklegri til að fá CUD greiningu, greina konur frá alvarlegri einkennum, þar með talið sterkari fráhvarfseinkenni og fleiri samhliða andleg heilsuvandamál. Þetta getur stafað af kynhormónum sem eru sértæk fyrir konur, en frekari rannsókna er þörf til að skilja líffræðilegar orsakir þessa munar.

Munur á bráðum áhrifum, þar með talið aukaverkunum

Konur og karlar geta upplifað mismunandi bráð áhrif þegar þeir nota kannabis. Karlar eru líklegri til að greina frá aukinni matarlyst, bættri minni, áhuga, brenglaðri tímaskynjun og aukinni hrifningu fyrir tónlist við vímuástand. Aftur á móti eru konur líklegri til að greina frá minni matarlyst og löngun til þrifa þegar þær eru undir áhrifum.

Fyrri vísbendingar benda til þess að konur geti verið næmari fyrir kannabis eða kannabínóíðum almennt. Þetta er staðfest bæði hjá tilraunadýrum og í rannsóknum á mönnum. Konur greina frá sterkari huglægum áhrifum við lægri skammta af THC og eru því líklega næmari fyrir virkni efnisins.

Tilraunarannsóknir á nagdýrum sýna að kvendýr eru næmari fyrir umbun og styrkingu frá kannabínóíðum. Þær læra að sjálfsprauta kannabínóíðum hraðar, taka inn stærri skammta og hreinsa sér síður út af því. Þær sýna einnig meiri merki um „cue/stress“ örvun afturhverfingar og eru næmari fyrir deyfandi, verkjastillandi og hreyfivirkum áhrifum kannabínóíða.

Klínískar rannsóknir á mönnum sýna þó misvísandi niðurstöður. Sumar rannsóknir fundu engan mun milli kynja á huglægum áhrifum, en aðrar greindu meiri áhrif THC hjá konum, og sumar hjá körlum. Yfirleitt eru konur næmari fyrir huglægum áhrifum lágra skammta af THC, en karlar fyrir hærri skammta. Konur eru líka líklegri til að upplifa sterkari umbunaráhrif og biðja um að hætta þátttöku þrátt fyrir samskonar mat á "vímu" eða hjartslátt eins og karlar.

Samantekið benda núverandi rannsóknir til þess að konur séu almennt næmari fyrir bráðum áhrifum kannabis, þótt frekari rannsókna sé þörf, og þær upplifi oft önnur áhrif en karlar.

Mismunandi fráhvarfseinkenni hjá konum og körlum

Varðandi fráhvarfseinkenni geta konur upplifað þau öðruvísi en karlar. Rannsóknaniðurstöður eru misvísandi; sumar benda til þess að konur greini frá fleiri fráhvarfseinkennum, aðrar finna engan marktækan kynjamun.

Ein rannsókn sýndi að konur greindu frá því að upplifa fleiri fráhvarfseinkenni en karlar (7,9 einkenni á móti 6,2 hjá körlum). Konur voru líklegri til að greina frá pirringi, reiðiútföllum og ógleði við síðustu tilraun sína til að hætta.

Alvarleiki einkenna reyndist þó ekki marktækur milli kynja. Hins vegar greindu konur sem upplifðu taugaveiklun/ótta, óróleika eða aukna árásargirni við síðasta hættutilraun, þessar aukaverkanir sem alvarlegri en karlar sem upplifðu hið sama.

Karlar voru líklegri en konur til að greina frá svefnleysi og björtum draumum á fráhvarfstímabili, á meðan konur voru líklegri til að greina ógleði og kvíða sem fráhvarfseinkenni.

Athugunarvert er að í sumum rannsóknum þar sem ekki fékkst marktækur munur milli kynja í fráhvarfseinkennum voru karlar í úrtakinu með meiri notkun og sterkari fíkn. Þetta bendir til að minni kannabisnotkun og fíkn kvenna geti útskýrt skort á kynjamun í fráhvarfseinkennum í þeim rannsóknum.

Í heild er mikilvægt að konur sem íhuga að hætta notkun kannabis séu meðvitaðar um þessi mögulegu einkenni og leiti sér stuðnings fái þau viðunandi stjórnun.

Frjósemi, Þungun og Brjóstagjöf

Áhrif kannabis á æxlunarheilsu kvenna eru enn óljós vegna takmarkaðra og misvísandi rannsókna. Flestar rannsóknir eru lýsandi, byggja á sjálfsskýrslu og voru gerðar fyrir löngu í mun lægri styrk THC en nú tíðkast.

Kannabisnotkun og frjósemi

Mannfræðilegar rannsóknir á áhrifum kannabisnotkunar á frjósemi kvenna eru af skornum skammti og að mestu unnar á konum sem eru í tæknifrjóvgun, ekki heilbrigðu þýði. Rannsóknir á áhrifum THC á frjósemi eru misvísandi. Sumar benda til þess að kannabis geti dregið úr frjósemi með hormónaójafnvægi og truflað egglos, aðrar finna lítið samband milli notkunar og sjálfkrafa frjósemi.

Fyrri dýrarannsóknir sýndu að bráð notkun THC gæti seinkað egglosi. Langtímanotkun hjá prímötum leiddi til egglosleysis, óeðlilegs hormóna og lengra tíðarhrings. Með þoli fyrir THC komust tíðahringur, egglos og hormón í samt lag aftur með tímanum.

Mannrannsóknir hafa sýnt að konur sem reyktu kannabis innan árs frá því að reyna að verða óléttar áttu tvöfalt meiri líkur á ófrjósemi vegna truflunar á egglosi. Aðrar rannsóknir hafa aftur á móti ekki fundið marktækt samband milli notkunar og lengdar að getnaði.

Kannabisnotkun og þungun

Efni úr kannabis geta farið yfir fylgju og til fósturs og hugsanlega haft áhrif á þroska þess. Vaxandi vísbendingar úr rannsóknum á mönnum og dýrum benda til þess að kannabisnotkun móður geti haft neikvæð áhrif á fóstur. Tíð kannabisnotkun á meðgöngu tengist lágri fæðingarþyngd og öðrum neikvæðum fæðingarútkomum.

Auk þess geta börn og unglingar sem verða fyrir áhrifum af kannabis í móðurkviði fundið fyrir hegðunarröskunum: athyglisbresti, tilfinningatruflunum, aukinni hvatvísi og hreyfiofvirkni, svefntruflunum og meiri líkum á vímuefnanotkun á unga aldri. Í ljósi áhættunnar ætti að hvetja þungaðar konur til að nota ekki kannabis. Fyrir þær sem geta ekki hætt að fullu ætti að bjóða upp á skaðaminnkunaraðgerðir.

Konur sem nota kannabis til að lina ógleði á meðgöngu ætti að hvetja til notkunar á viðurkenndum og betur rannsökuðum leiðum þess í stað. Einnig er mikilvægt að hafa í huga að áhrif kannabídíóls (CBD) á meðgöngu og brjóstagjöf eru óþekkt. Nauðsynlegt er að kanna öryggi CBD á þessum tímabilum.

Kannabisnotkun og brjóstagjöf

Kannabisnotkun á meðan brjóstagjöf stendur yfir er vaxandi áhyggjuefni vegna aukinnar recreative og læknisfræðilegrar notkunar meðal kvenna á barneignaraldri. Flutningur THC, meginvirkra efnisins í kannabis, yfir í brjóstamjólk hefur ekki verið mikið rannsakaður. Samt benti ein rannsókn til þess að THC sé að finna í brjóstamjólk í töluverðu magni, sérstaklega hjá þungum notendum (allt að 8:1 mjólk/plasma hlutfalli).

Viðvarandi kannabisnotkun getur leitt til uppsöfnunar THC í brjóstamjólk í háum styrk. Þetta er áhyggjuefni þar sem heilamyndun barnsins er enn í mótun og THC getur hugsanlega haft áhrif á þroska heilans. Rannsókn frá 1990 benti til þess að útsetning fyrir THC í gegnum brjóstamjólk fyrsta mánuðinn gæti valdið minnkaðri hreyfiþróun við eins árs aldur. Engin rannsókn hefur þó nægilega kannað áhrif á langtíma taugathroska.

Skert árvekni, sjaldnari máltíðir og styttri brjóstagjöf eru önnur atriði sem hafa komið upp eftir að ungbörn verða fyrir THC í gegnum móður. Einnig getur geta móður til að sinna barni sínu skerst vegna áhrifa kannabis á skap og dómgreind.

Vegna ónógrar langtímarannsókna á afleiðingum kannabis við brjóstagjöf eru skoðanir heilbrigðisstarfsmanna mismunandi. Almennt er þó mælt með því að konur noti ekki kannabis við brjóstagjöf. Ekki er vitað hvaða áhrif kannabídíól (CBD) hefur við brjóstagjöf og nauðsynlegt er að rannsaka öryggið nánar.

Lækniskannabis við sértækum kvillum kvenna

Lækniskannabis getur verið gagnlegt við heilsukvillum kvenna, þó lítið kynjamunur mælist hvað varðar notkun og árangur samkvæmt rannsóknum.

Tíðarhringsbundin vandamál

Flestar konur upplifa eftirfarandi einkenni á tíðarhringnum:

• kvíða,
• skapsveiflur,
• pirring,
• kviðverki.

Frásagnir benda til þess að CBD hjálpi gegn kvíða, THC nýtist gegn skapsveiflum, pirringi og kviðverkjum, og bæði CBD og THC geti hjálpað til við að slaka á legvöðvum og þannig létt á ýmsum PMS einkennum.

Nýleg rannsókn fann til stuðnings að CBD geti raunverulega hjálpað gegn tíðarbundnum einkennum. Þátttakendur tóku CBD mýkjakúlur í þrjá mánuði og greindu frá minni kvíða, pirringi og streitu. Enginn munur fannst á þunglyndi. Niðurstöðurnar benda til að CBD geti verið valkostur fyrir konur sem vilja stjórna slíkum einkennum, en þörf er á frekari rannsóknum með lyfleysu og upptökuleiðum.

Kvenlegur fullnægingarvandi

Kvenlegur fullnægingarvandi (FOD) er algengur kvilli sem hefur áhrif á allt að 41% kvenna á heimsvísu. Að minnsta kosti fjögur ríki í Bandaríkjunum íhuga nú að bæta FOD við sem sérstakan réttarskilyrði fyrir lækniskannabis og benda stuðningsmenn á vaxandi fjölda rannsókna sem sýna að kannabis getur aukið tíðni, auðveldleika og ánægju við fullnægingu hjá einstaklingum með FOD.

Vísindalegar kenningar styðja að kannabis geti hjálpað konum sem stríða við ævilangan, áunninn eða aðstæðu bundinn FOD. Hin svokallaða „endurnýjunar“ kenning ályktar að THC geti hjálpað konum að losna við ónýta hegðun (t.d. truflun á samförum sem hindrar fullnægingu). Ný plastíseringar kenningin gengur út á að kannabis og endókannabínóíð spili lykilhlutverk í taugaþroska og taugaplasticiteti, sem útskýri hvers vegna sumar konur læra að ná fullnægingu með kannabis. Amygdala-lækkunar kenningin segir að kannabis minnki starfsemi amygdalunnar (hluta heilans sem stjórnar hræðslu) og stuðli þannig að bættri kynreynslu og meiri fullnægingu/ánægju.

Endómetríósa

Endómetríósa er langvinnur sjúkdómur sem hrjáir um 10-14% kvenna og er erfiður í meðhöndlun. Rannsóknir benda til að örveruflóra meltingarvegarins og endókannabínóíðakerfið (ECS) spili hlutverk í sjúkdómsþróuninni. Virkni ECS með efnasamböndum kannabis, þar með talið THC og CBD, skýrir hvers vegna kannabis getur linað grindarverk hjá konum með endómetríósu.

Rannsóknir hafa sannfært um virkni kannabis til að takast á við einkenni endómetríósu, einkum grindarverk, meltingarvandamál og skap. Ein rannsókn á 252 konum með endómetríósu leiddi í ljós að innönduð form virka betur gegn verkjum, á meðan inntökuform voru betri fyrir skap og meltingarvandamál. Önnur rannsókn sýndi að ein af hverjum tíu áströlskum konum með endómetríósu notaði kannabis til að lina verki; kannabis var metið sem virkasta sjálfshjálparúrræðið. Þær sem voru með meiri verki voru líklegri til að nýta kannabis en þær sem voru með vægari einkenni.

Breytingaskeiðseinkenni

Breytingaskeiðið er náttúrulegt skeið í lífi kvenna sem getur valdið ýmsum einkennum, eins og hitakófum, svefntruflunum, skapbreytingum og kvíða. Sumar konur snúa sér til kannabis til að draga úr þessum einkennum. Þversniðskönnun meðal kvenna 35 ára og eldri í Alberta, Kanada sýndi að 34% notenda töldu sig nota kannabis, þar af notuðu yfir 75% það í lækningaskyni. Algengustu ástæður voru svefnvandamál (65%), kvíði (45%) og liða/vöðvaverkir (33%). Af notendunum töldu 74% kannabis hjálpa gegn einkennunum. Núverandi notendur voru líklegri til að upplifa breytingaskeiðseinkenni en þeir sem ekki notuðu.

Önnur könnun um lækniskannabis á tímabili breytingaskeiðs og eftir það sýndi að 86,1% þátttakenda notuðu kannabis, þar af notuðu 78,7% fyrir breytingaskeiðstengd einkenni. Algengustu notkunarleiðir voru reykingar (84,3%) og sælgæti (78,3%). Helstu einkenni sem notendur vildu hafa stjórn á voru svefntruflanir (67,4%) og skap/kvíði (46,1%). Þeir sem voru á leið í eða nýlega komnir úr breytingaskeiði greindu frá meiri tíðni og alvarleika einkenna og meiri kannabisnotkun en þeir sem voru lengra komnir.

Rannsóknir benda þannig til að margar konur noti kannabis til að takast á við einkenni breytingaskeiðs; sér í lagi svefntruflanir og skap/kvíða. Samt þarf fregari vísindalega gögn til að meta öryggi og virkni þess og þróa klínískar leiðbeiningar fyrir konur á þessu sviði.

Niðurstaða

Notkun kannabis meðal kvenna fer vaxandi samhliða auknu samþykki og lögleiðingu. Konur bregðast öðruvísi við kannabis en karlar og efnið hefur sérstöðu varðandi áhrif á heilsu kvenna. Þó áhrif þess á frjósemi og heilsu verði að rannsaka betur er vaxandi áhyggjur vegna notkunar meðal þungaðra og mjólkandi kvenna, jafnt í læknis- sem tómstundaskyni.

Ef þú ert kona sem íhugar notkun kannabis í lækningaskyni eða getur ekki hugsað þér að hætta tímabundið á meðgöngu eða við brjóstagjöf, er mikilvægt að vera meðvituð um hugsanlega kosti og áhættu, og leita þér aðstoðar til að fá viðunandi stjórnun á hugsanlegum einkennum eða aukaverkunum.