Sievietes un zāle: Visaptverošs ceļvedis par kanabisu un sieviešu veselību

• 1. Izklaides nolūkos: atšķirības un riski vīriešiem un sievietēm
• 1. a. Augstāks ļaunprātīgas lietošanas risks sievietēm nekā vīriešiem
• 1. b. Akūto efektu atšķirības, tostarp blakusparādības
• 1. c. Atšķirīgi abstinences simptomi sievietēm
• 2. Auglība, grūtniecība un zīdīšana
• 2. a. Kanabisa lietošana un auglība
• 2. b. Kanabisa lietošana grūtniecības laikā
• 2. c. Kanabisa lietošana zīdīšanas laikā
• 3. Medicīniskā marihuāna sievietēm raksturīgu problēmu gadījumā
• 3. a. Cikla raksturīgās problēmas
• 3. b. Sieviešu orgasma traucējumi
• 3. c. Endometrioze
• 3. d. Menopauzes simptomi
• 4. Kopsavilkums

Kanabiss, kas savulaik tika uzskatīts par nelegālu un apvīts ar pretrunām, tagad arvien vairāk tiek akceptēts un legalizēts daudzās valstīs. Šīs izmaiņas ir būtiski mainījušas lietošanas paradumus, arvien vairāk sieviešu izvēlas kanabisu dažādu iemeslu dēļ. Lai gan vīrieši joprojām lieto kanabisu biežāk nekā sievietes, dzimumu atšķirības kļūst arvien mazākas.

Interesanti, ka sievietes uz kanabisu reaģē atšķirīgi nekā vīrieši – gan akūtu simptomu, gan atkarības un abstinences gadījumā. Turklāt kanabiss sievietēm var radīt unikālas veselības sekas, jo endokanabinoīdu receptori atrodas visā sieviešu reproduktīvajā traktā. Šo atšķirību un iespējamās veselības ietekmes dēļ ir svarīgi izprast kanabisa lietošanas specifiku sievietēm. Šis raksts ir visaptverošs ceļvedis par kanabisu un sieviešu veselību, aplūkojot iespējamos ieguvumus, riskus un visu pa vidu.

Izklaides nolūkos: atšķirības un riski vīriešiem un sievietēm

Katra cilvēka reakcija uz kanabisu ir individuāla, taču pastāv arī kopīgas tendences, kas atšķir vīriešu un sieviešu lietošanu. Viena no tām ir atkarības un ļaunprātīgas lietošanas potenciāls.

Augstāks ļaunprātīgas lietošanas risks sievietēm nekā vīriešiem

Noteiktie kritēriji kanabisa lietošanas traucējumu (CUD) diagnosticēšanai var nebūt pilnīgi zinātniski pamatoti, taču, saskaņā ar tiem, CUD skar apmēram 10% lietotāju, un sievietes pret to varētu būt uzņēmīgākas nekā vīrieši.

Pētījumi liecina, ka sievietēm atkarība no kanabisa attīstās ātrāk nekā vīriešiem — šo procesu sauc arī par “teleskopēšanu”. Tas nozīmē, ka, kaut gan kanabisu lietot sāk līdzīgā vecumā, atkarība sievietēm veidojas straujāk. Kāds pētījums atklāja, ka laiks no pirmās kanabisa lietošanas līdz CUD sākumam sievietēm bija īsāks (4,7 gadi pret 5,8 gadiem vīriešiem).

Turklāt sievietēm atkarība no kanabisa var būt smagāka. Lai gan vīriešiem biežāk diagnosticē CUD, sievietes bieži ziņo par smagākiem simptomiem – tostarp izteiktāku abstinenci un vairāk vienlaicīgu garīgās veselības problēmu. Tas varētu būt saistīts ar sievietēm raksturīgajiem dzimumhormoniem, tomēr, lai pilnībā izprastu šo atšķirību bioloģiskos mehānismus, nepieciešami papildu pētījumi.

Akūto efektu atšķirības, tostarp blakusparādības

Sievietes un vīrieši, lietojot kanabisu, var piedzīvot dažādus akūtos efektus. Vīrieši biežāk ziņo par pastiprinātu apetīti, labāku atmiņu, entuziasmu, izmainītu laika izjūtu un palielinātu muzikālo izjūtu. Sievietes biežāk izjūt apetītes zudumu un vēlmi sakopt apkārtni.

Sākotnējie pierādījumi liecina, ka sievietes var būt jutīgākas pret kanabisu vai kanabinoīdiem kopumā. To atbalsta gan dzīvnieku, gan cilvēku pētījumi. Sievietes atzīmē izteiktākus subjektīvus efektus pie zemākām THC devām, kas norāda uz lielāku jutību pret šo vielu.

Iepriekšklīniskie grauzēju pētījumi parāda, ka mātītes ir jutīgākas pret kanabinoīdu atlīdzību un pastiprinošo iedarbību. Viņas ātrāk apgūst kanabinoīdu ievadīšanu pašas, lieto lielākos daudzumos un grūtāk pārtrauc šo uzvedību. Mātītes arī biežāk reaģē uz izaicinošiem/ciešanu signāliem un ir jutīgākas pret akūto nomierinošo, pretsāpju un motoro efektu.

Cilvēku klīniskie pētījumi rāda dažādus rezultātus. Daži atrod nav būtisku dzimumatšķirību akūtajos subjektīvajos efektos, citi ziņo, ka sievietes izjūt stiprākus THC iedarbotos efektus, bet vēl citi – ka vīrieši. Kopumā sievietes jutīgākas pret zemas THC devas efektiem, bet vīrieši – pret lielākām devām. Sievietes biežāk izjūt pozitīvākas atlīdzības sajūtas un biežāk izvēlas pārtraukt pētījumā dalību, pat ja “kāpa” vai tahikardija neatšķīrās no vīriešu rādītājiem.

Kopsavilkumā: lai gan vēl nepieciešami papildu pētījumi, šobrīdējie liecina – sievietes varētu būt jutīgākas pret kanabisa akūto iedarbību un arī izjūt atšķirīgas sekas nekā vīrieši.

Atšķirīgi abstinences simptomi sievietēm

Abstinences simptomi, pārtraucot kanabisa lietošanu, sievietēm var izpausties citādi nekā vīriešiem. Pētījumu rezultāti ir dažādi: daži liecina, ka sievietes piedzīvo vairāk simptomu nekā vīrieši, citi būtiskas dzimumatšķirības neuzrāda.

Kāds pētījums atklāja, ka sievietes ziņoja par vairāk abstinences simptomiem nekā vīrieši (7,9 simptomi pret 6,2). Sievietes biežāk minēja aizkaitināmību, agresīvas uzvedības lēkmes un sliktu dūšu, mēģinot atmest kanabisu.

Simptomu smaguma pakāpe būtiski neatšķīrās starp dzimumiem. Tomēr sievietes, kuras izjuta nervozitāti/trauksmi, nemieru vai pastiprinātu agresivitāti, norādīja, ka šie simptomi bija izteiktāki, salīdzinot ar vīriešiem ar tādām pašām sūdzībām.

Vīrieši biežāk nekā sievietes ziņo par bezmiegu un spilgtiem sapņiem atteikšanas periodā, savukārt sievietes – par nelabumu un trauksmi.

Ir vērts minēt, ka pētījumos, kur būtiskas dzimumatšķirības abstinences simptomos neatklāja, vīrieši biežāk lietoja un biežāk bija atkarīgi no kanabisa nekā sievietes. Tas varētu skaidrot dzimumatšķirību trūkumu minētajos pētījumos.

Kopumā – ja sieviete vēlas pārtraukt kanabisa lietošanu, ir svarīgi zināt iespējamos simptomus un meklēt piemērotu atbalstu.

Auglība, grūtniecība un zīdīšana

Kanabisa ietekme uz sieviešu reproduktīvo veselību joprojām nav pilnībā izpētīta – dati ir ierobežoti un bieži pretrunīgi. Lielākā daļa pētījumu ir novērojuma rakstura, balstās uz pašu ziņojumiem un veikti laikā, kad marihuānā bija ievērojami mazāk THC nekā šobrīd.

Kanabisa lietošana un auglība

Cilvēku pētījumi par marihuānas lietošanas ietekmi uz sieviešu reproduktīvo veselību ir ierobežoti un pārsvarā veikti ar sievietēm, kuras izmanto medicīnisko apaugļošanu, nevis veseliem subjektiem. THC ietekmi uz auglību pētījušie rezultāti ir atšķirīgi. Daži liecina, ka marihuāna negatīvi ietekmē auglību, traucējot hormonu sistēmu un ovulāciju, savukārt citi neatklāj būtisku saistību starp marihuānas lietošanu un plānotu ieņemšanu.

Agrīni dzīvnieku pētījumi parādīja, ka akūta THC iedarbība aizkavē ovulāciju. Ilgstoša THC lietošana pērtiķiem izraisīja anovulāciju, nenormālu hormonu līmeni un ilgāku menstruālo ciklu. Tomēr, pierodot pie THC, atjaunojās gan normāli cikli, gan ovulācija, gan hormonu līmenis atkal kļuva normāls.

Pētījumos ar cilvēkiem atklāts, ka sievietes, kas smēķējušas marihuānu gada laikā pirms apaugļošanās mēģinājuma, divreiz biežāk sastopas ar auglības problēmām ovulācijas traucējumu dēļ. Citi pētījumi šādu saistību neapstiprina.

Kanabisa lietošana grūtniecības laikā

Kanabisa savienojumi šķērso placentu un var nonākt auglim, potenciāli ietekmējot tā attīstību. Cilvēku un dzīvnieku pētījumi liecina, ka mātes lietots kanabiss var kaitēt auglim. Bieža lietošana grūtniecības laikā saistīta ar mazu dzimšanas svaru un citiem nelabvēlīgiem iznākumiem.

Bērniem un jauniešiem, kas bijuši pakļauti kanabisa iedarbībai mātes vēderā, var rasties dažādas uzvedības izmaiņas – uzmanības traucējumi, emocionāli satricinājumi, hiperaktivitāte, impulsivitāte, miega traucējumi, paaugstināts vielu lietošanas risks nākotnē. Šo risku dēļ grūtniecēm rekomendē atteikties no kanabisa. Ja atteikšanās nav iespējama, jāmeklē risinājumi riska mazināšanai.

Sievietes, kas lieto kanabisu, lai mazinātu, piemēram, rīta nelabumu, jāiedrošina izvēlēties pierādītu un pētītu alternatīvu terapiju. Jāņem vērā, ka kanabidiola (CBD) lietošanas sekas grūtniecības vai zīdīšanas laikā – nav zināmas. Nepieciešami klīniskie un pirmsklīniskie pētījumi, lai izvērtētu CBD drošību šādos periodos.

Kanabisa lietošana zīdīšanas laikā

Kanabisa lietošana bērna barošanas ar krūti periodā rada arvien lielākas bažas, jo tā kļūst aizvien populārāka sieviešu vidū. THC, kanabisa galvenā psihoaktīvā viela, nonāk mātes pienā, taču pētījumu ir maz. Viens pētījums parādīja, ka THC sievietēm, kas bieži lieto kanabisu, pienā var būt ļoti augstā koncentrācijā, pat attiecībā 8:1 pret asins plazmu.

Hroniska lietošana var izraisīt THC uzkrāšanos mātes pienā līdz bīstami augstam līmenim. Tas īpaši satraucoši, jo zīdaiņa smadzenes vēl attīstās, un teorētiski THC varētu kavēt šo procesu. 1990. gada pētījumā atklāts, ka zīdaiņiem, kuri pirmajā dzīves mēnesī ar mātes pienu saņēmuši THC, bija novērota vājāka motorā attīstība līdz 1 gada vecumam. Nav pētījumu par ilgtermiņa neiroloģisko attīstību.

Pārēji novērojumi pēc zīdaiņa iespējamās THC ietekmes: miegainība, retāka ēšana, īsāks ēšanas laiks. Marihuāna var ietekmēt arī mātes garastāvokli vai spriestspēju un spēju pienācīgi rūpēties par bērnu.

Ņemot vērā ilgtermiņa datu trūkumu par kanabisa lietošanas sekām zīdaini, speciālistu viedokļi par sievietēm, kas lieto kanabisu un turpina zīdīt, atšķiras. Kopumā vadlīnijas iesaka izvairīties no kanabisa lietošanas, barojot ar krūti. Kanabidiola (CBD) ietekme zīdīšanas laikā nav zināma un ir nepieciešami papildu pētījumi par drošību.

Medicīniskā marihuāna sievietēm raksturīgu problēmu gadījumā

Medicīniskā marihuāna var būt noderīga sieviešu veselības uzlabošanai, lai gan pētījumi rāda, ka dzimumatšķirības medicīniskā kanabisa efektivitātē ir nelielas.

Cikla raksturīgās problēmas

Menstruālā cikla laikā daudzas sievietes izjūt šādus simptomus:

• trauksmi,
• garastāvokļa svārstības,
• aizkaitināmību,
• krampjus.

Anedoktāli dati liecina, ka CBD var palīdzēt mazināt trauksmi, THC palīdz garastāvokļa svārstību, aizkaitināmības un krampju mazināšanā, bet abi kopā palīdz relaksēt dzemdes muskulatūru, mazinot PMS simptomus.

No nopietnākiem pētījumiem – nesen pētījumā CBD mīkstās kapsulas trīs mēnešus lietojušām sievietēm tika novērota simptomu (aizkaitināmība, trauksme, stress) samazināšanās. Depresijas līmeni tas nemainīja. Šie dati liecina, ka CBD varētu būt labs līdzeklis PMS simptomu mazināšanai, taču jāveic vēl papildu pētījumi, salīdzinot ar placebo un optimizējot lietošanas devu.

Sieviešu orgasma traucējumi

Sieviešu orgasma traucējumi (FOD) ir izplatīta problēma, kas skar līdz pat 41% sieviešu visā pasaulē. Vismaz četrās ASV pavalstīs šobrīd apsver FOD kā specifisku indikāciju medicīniskajai marihuānai, jo pētījumi liecina, ka kanabiss var ievērojami palielināt orgasma biežumu, vieglumu un apmierinājumu šīm sievietēm.

Pastāv arī teorijas, kas skaidro, kāpēc kanabiss varētu palīdzēt sievietēm ar dažādiem FOD paveidiem. Dishabituācijas teorija paredz, ka THC palīdz pārvarēt uzmanības novēršanu seksa laikā, kas dažām sievietēm ļauj pirmo reizi piedzīvot orgasmu. Neiroplasticitātes teorija norāda, ka kanabiss un endokanabinoīdi ietekmē smadzeņu attīstību un neiroplasticitāti, tāpēc dažas sievietes var iemācīties orgasmu piedzīvot, lietojot kanabisu.

Amygdala mazināšanas teorija norāda, ka kanabiss var samazināt draudu uztveres centru aktivitāti smadzenēs, tāpat uzlabojot seksuālo pieredzi un orgasmu.

Endometrioze

Endometrioze ir hroniska slimība, kas skar ~10–14% sieviešu un ir grūti ārstējama. Pētījumi norāda, ka gan zarnu mikrobiota, gan endokanabinoīdu sistēma (ECS) varētu būt svarīga šīs slimības attīstībā un gaitā. Kanabisa savienojumu (tostarp THC un CBD) iedarbība uz endokanabinoīdu sistēmu teorētiski skaidro, kāpēc zāle mazina sāpes sievietēm ar endometriozi.

Patiešām, kanabiss ir efektīvs endometriozes simptomu mazināšanā, īpaši sāpēm iegurnī, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un noskaņojumam. Pētījumā ar 252 sievietēm atklāts, ka inhalējamas formas labāk mazina sāpes, savukārt lietošana mutē labāk palīdz garastāvoklim un gremošanas simptomiem. Cits pētījums Austrālijā rāda, ka viena no desmit sievietēm ar endometriozi lieto kanabisu simptomu mazināšanai, un tā tika atzīta par efektīvāko pašpalīdzības metodi sāpju mazināšanā. Sievietes ar smagākām sāpēm biežāk izvēlas kanabisa lietošanu.

Menopauzes simptomi

Menopauze ir dabisks sievietes dzīves posms, kas var radīt dažādus simptomus – karstuma viļņus, miega traucējumus, garastāvokļa izmaiņas, trauksmi. Dažas sievietes izmanto kanabisu, lai ar tiem tiktu galā. Kādas aptaujas dati Kanādā (sievietēm 35+ gadi) liecina, ka 34% lieto kanabisu, no tiem 75% – medicīniski. Visbiežākie iemesli bija miegs (65%), trauksme (45%), muskuļu/locītavu sāpes (33%). 74% uzskatīja, ka kanabiss palīdz simptomu mazināšanā. Lietotājas biežāk sūdzējās par menopauzes simptomiem nekā nelietotājas.

Cita aptauja atklāja, ka 86,1% dalībnieču lietoja kanabisu pašlaik, 78,7% no tām – menopauzes simptomu mazināšanai. Visbiežākā lietošana bija smēķējot (84,3%) vai lietojot ēdamā veidā (78,3%), un biežāk minētās indikācijas bija miega traucējumi (67,4%) un garastāvoklis/trauksme (46,1%). Perimenopauzes grupā simptomi bija izteiktāki (tostarp trauksme, karstuma viļņi), kas arī veicināja biežāku kanabisa lietošanu.

Pētījumi liecina, ka daļa sieviešu izmanto kanabisu menopauzes simptomu – īpaši miega un garastāvokļa/trauksmes – mazināšanai, bet ir vajadzīgi vēl citi pētījumi par lietošanas drošību un efektivitāti.

Kopsavilkums

Kanabisa lietošana sieviešu vidū pieaug, kopš tā kļūst pieņemamāka un legalizēta. Sievietes uz kanabisu reaģē atšķirīgi nekā vīrieši, un tam ir unikāla ietekme uz sieviešu veselību. Lai gan ietekme uz reproduktīvo veselību vēl nav pilnībā izpētīta, īpaši rūpīgi jāskatās uz grūtniecēm un barojošām mātēm, kas lieto kanabisu medicīniski vai izklaides nolūkos.

Ja apsver kanabisa lietošanu medicīniskiem mērķiem vai nevēlies pārtraukt to grūtniecības vai zīdīšanas laikā, ir svarīgi apzināties iespējamos riskus un ieguvumus un saņemt piemērotu atbalstu simptomu un blakusparādību pārvaldīšanai.