ผู้หญิงกับกัญชา: คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับกัญชาและสุขภาพผู้หญิง

• 1. การใช้เพื่อสันทนาการในผู้ชายและผู้หญิง: ความแตกต่างและความเสี่ยง
• 1. a. โอกาสการใช้เกิน/พึ่งพาสูงกว่าในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย
• 1. b. ความแตกต่างของผลข้างเคียงเฉียบพลัน
• 1. c. อาการถอนต่างกันในผู้หญิงกับผู้ชาย
• 2. ภาวะเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร
• 2. a. การใช้กัญชากับภาวะเจริญพันธุ์
• 2. b. กัญชากับการตั้งครรภ์
• 2. c. กัญชากับการให้นมบุตร
• 3. การใช้กัญชาทางการแพทย์ในปัญหาเฉพาะผู้หญิง
• 3. a. อาการที่เกี่ยวกับรอบเดือน
• 3. b. ภาวะถึงจุดสุดยอดเพศหญิงผิดปกติ
• 3. c. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• 3. d. อาการวัยหมดประจำเดือน
• 4. สรุป

กัญชา ซึ่งครั้งหนึ่งเคยเป็นสารต้องห้ามและมีข้อถกเถียงอย่างมาก ปัจจุบันได้รับการยอมรับและเปิดเสรีมากขึ้นในหลายประเทศ การเปลี่ยนแปลงนี้นำไปสู่การปรับเปลี่ยนลักษณะการใช้กัญชา โดยมีผู้หญิงหันมาใช้กัญชามากขึ้น แม้ผู้ชายจะยังใช้กัญชามากกว่าผู้หญิงอยู่ แต่ช่องว่างระหว่างเพศก็กำลังแคบลงเรื่อย ๆ

ที่น่าสนใจคือ ผู้หญิงตอบสนองต่อกัญชาแตกต่างจากผู้ชาย ทั้งในอาการเฉียบพลัน การพึ่งพา และอาการถอน นอกจากนี้ กัญชายังมีผลโดยเฉพาะต่อสุขภาพของผู้หญิงเนื่องจากตัวรับเอนโดแคนนาบินอยด์มีอยู่ทั่วทางเดินสืบพันธุ์ของเพศหญิง ด้วยความแตกต่างเหล่านี้ การศึกษาการใช้กัญชาในผู้หญิงจึงเป็นสิ่งสำคัญ บทความนี้มีเป้าหมายเพื่อให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับกัญชาและสุขภาพผู้หญิง โดยเจาะลึกถึงประโยชน์ ความเสี่ยง และสิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้

การใช้เพื่อสันทนาการในผู้ชายและผู้หญิง: ความแตกต่างและความเสี่ยง

แต่ละคนตอบสนองต่อกัญชาแตกต่างกัน แต่ก็มีบางรูปแบบทั่วไปที่แยกระหว่างการใช้ของผู้ชายและผู้หญิง หนึ่งในนั้นคือศักยภาพต่อการใช้อย่างผิดและการพึ่งพา

โอกาสการใช้เกิน/พึ่งพาสูงกว่าในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย

เกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคการใช้กัญชา (CUD) อาจไม่แข็งแกร่งทางวิทยาศาสตร์นักและเป็นผลมาจากยุคสงครามยาเสพติด แต่ตามข้อมูลดังกล่าว CUD ส่งผลต่อประมาณ 10% ของผู้ใช้กัญชา และผู้หญิงอาจมีความไวต่อโรคนี้มากกว่าผู้ชาย

งานวิจัยชี้ว่า ผู้หญิงมีแนวโน้มเข้าสู่ภาวะพึ่งพากัญชาเร็วขึ้นกว่าผู้ชาย กระบวนการนี้มักเรียกว่า "telescoping" หรือการพัฒนาอาการพึ่งพาเร็วขึ้น แม้ผู้หญิงและผู้ชายจะเริ่มใช้กัญชาในช่วงอายุเดียวกันก็ตาม งานวิจัยหนึ่ง ระบุว่า เวลาจากการใช้กัญชาครั้งแรกไปจนถึงการเกิด CUD สั้นกว่าสำหรับผู้หญิง (4.7 ปี เทียบกับ 5.8 ปีสำหรับผู้ชาย)

นอกจากนี้ ผู้หญิงอาจประสบความรุนแรงของอาการพึ่งพากัญชามากกว่า แม้ผู้ชายจะได้รับการวินิจฉัย CUD มากกว่า แต่ผู้หญิงรายงานอาการรุนแรงกว่า รวมทั้งอาการถอนที่มากกว่าและประเด็นสุขภาพจิตที่เกิดร่วมกัน ซึ่งอาจเกิดจากฮอร์โมนเพศของผู้หญิง แต่ยังต้องศึกษากลไกทางชีววิทยาที่แตกต่างนี้เพิ่มเติม

ความแตกต่างของผลข้างเคียงเฉียบพลัน

ผู้ชายและผู้หญิงอาจรู้สึกผลต่างกันเมื่อใช้กัญชา ผู้ชายมีแนวโน้มรายงานว่าเกิดความอยากอาหารมากขึ้น ความจำดีขึ้น รู้สึกกระตือรือร้น การรับรู้เวลาผิดปกติ และชอบดนตรีมากขึ้นขณะมึนกัญชา ขณะที่ผู้หญิงมักจะรู้สึกเบื่ออาหารและอยากทำความสะอาดเมื่อมึน

หลักฐานเบื้องต้นแสดงว่าผู้หญิงอาจไวต่อกัญชาหรือแคนนาบินอยด์มากกว่า ทั้งในสัตว์และมนุษย์ โดยผู้หญิงจะรับรู้ผลของ THC ได้มากกว่าทั้งที่ใช้ในปริมาณต่ำ แสดงถึงความไวต่อยา

ผลวิจัยในสัตว์ทดลอง พบว่าเพศเมียไวต่อผลรางวัลและการเสริมแรงของแคนนาบินอยด์ เมียสามารถฝึกตนเองให้รับแคนนาบินอยด์ได้เร็วกว่าตัวผู้ ใช้ปริมาณมากกว่า และดับพฤติกรรมยากกว่า เห็นการกำเริบจากสิ่งกระตุ้นหรือความเครียดมากกว่า และไวต่อฤทธิ์ต้านปวดและฤทธิ์ขับเคลื่อนของแคนนาบินอยด์มากกว่า

การศึกษาในมนุษย์มีผลผสมกัน บางการศึกษา ไม่พบความแตกต่างด้านผลเฉียบพลัน บางงานเจอว่าผู้หญิงรู้สึกผลจาก THC ชัดกว่า และบางงานก็พบในผู้ชาย ขณะที่โดยรวมผู้หญิงมักไวต่อผล主观จาก THC ขนาดต่ำกว่า ส่วนผู้ชายรับรู้ผลมากกว่าที่ขนาดสูง ผู้หญิงยังรายงานความสุขจากการใช้มากกว่า และร้องขอหยุดเข้าร่วมงานวิจัยมากกว่า ทั้งที่คะแนน "เมา" หรือใจเต้นเร็วไม่ได้ต่างจากผู้ชาย

โดยสรุป แม้ต้องมีการศึกษามากขึ้น ข้อมูลปัจจุบันระบุว่าผู้หญิงอาจไวต่อผลเฉียบพลันของกัญชามากกว่า และรับผลแตกต่างจากผู้ชาย

อาการถอนต่างกันในผู้หญิงกับผู้ชาย

เมื่อพูดถึงอาการถอนกัญชา ผู้หญิงอาจมีประสบการณ์ต่างจากผู้ชาย งานวิจัยให้ผลหลากหลาย บางงานพบว่าผู้หญิงรายงานอาการถอนมากกว่า บางงานไม่พบความแตกต่าง

งานวิจัยหนึ่ง พบว่าผู้หญิงรายงานอาการถอน 7.9 อาการ ขณะที่ผู้ชาย 6.2 อาการ ผู้หญิงมีโอกาสอารมณ์หงุดหงิด ฉุนเฉียวง่าย อาเจียนมากกว่าขณะพยายามเลิกใช้ล่าสุด

ความรุนแรงของอาการที่รายงานไม่ได้แตกต่างกันมากนัก แต่ผู้หญิงที่มีอาการวิตก กระสับกระส่าย หรือก้าวร้าวระหว่างเลิกใช้ รายงานว่าอาการเหล่านี้รุนแรงกว่าผู้ชายที่มีอาการเดียวกัน

ผู้ชายมีแนวโน้มรายงานอาการนอนไม่หลับและฝันชัดเจนขณะถอนขณะที่ผู้หญิงรายงานคลื่นไส้และความวิตกกังวลเป็นอาการถอนมากกว่า

ควรสังเกตว่าบางงานที่ไม่พบความแตกต่างระหว่างเพศในการถอน พบว่ากลุ่มตัวอย่างผู้ชายใช้และพึ่งพากัญชามากกว่า อาจช่วยอธิบายความแตกต่างในผล

โดยรวมแล้ว ผู้หญิงที่กำลังจะเลิกกัญชาควรตระหนักถึงอาการเหล่านี้และหาการสนับสนุนที่เหมาะสมในการจัดการอาการถอน

ภาวะเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร

ผลของกัญชาต่อสุขภาพสืบพันธุ์ของผู้หญิงยังไม่ชัดเจนเนื่องจากงานวิจัยที่มีอยู่น้อยและขัดแย้งกัน งานส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบสังเกตอาศัยการรายงานตนเอง และทำเมื่อปริมาณ THC ของกัญชาในอดีตต่ำกว่าปัจจุบันมาก

การใช้กัญชากับภาวะเจริญพันธุ์

วรรณกรรมทางวิชาการเกี่ยวกับกัญชาและสุขภาพสืบพันธุ์ของผู้หญิงในมนุษย์มีจำกัด และส่วนใหญ่ดึงข้อมูลจากหญิงที่เข้ารับเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์มากกว่ากลุ่มทั่วไป งานศึกษาผลของ THC ต่อภาวะเจริญพันธุ์ยังมีผลขัดแย้งกัน บางงานวิจัยชี้ว่ากัญชาอาจส่งผลลบต่อภาวะเจริญพันธุ์เพราะมีผลต่อฮอร์โมนและการตกไข่ ขณะที่บางงาน พบว่ากัญชาแทบไม่มีผลต่อโอกาสตั้งครรภ์ธรรมชาติ

การศึกษาในสัตว์พบว่าการสัมผัส THC ระยะสั้นทำให้ตกไข่ล่าช้าไป การได้รับ THC เรื้อรังในลิง นำไปสู่การไม่ตกไข่ ฮอร์โมนผิดปกติ และรอบเดือนยาวขึ้น แต่หากมีการทนต่อยา วงจรรอบเดือน การตกไข่ และระดับฮอร์โมนก็ กลับสู่ปกติได้

งานวิจัยในมนุษย์พบว่าผู้หญิงที่สูบกัญชาภายใน 1 ปีก่อนจะตั้งครรภ์ มีโอกาสเป็นหมันจากตกไข่ผิดปกติมากกว่าคนที่ไม่ใช้ถึงสองเท่า อย่างไรก็ตาม บางงานวิจัยอื่นก็ไม่พบว่าการใช้กัญชาส่งผลต่อเวลาที่ใช้ในการตั้งครรภ์

กัญชากับการตั้งครรภ์

สารประกอบในกัญชาสามารถผ่านรกและเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้ อาจมีผลต่อการเจริญเติบโต หลักฐานจากงานทดลองในมนุษย์และสัตว์เพิ่มมากขึ้นว่าการใช้กัญชาในหญิงตั้งครรภ์อาจส่งผลลบต่อทารก เช่นน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หรือผลเสียอื่น ๆ

นอกจากนี้ เด็กและวัยรุ่นที่สัมผัสกัญชาในท้องแม่อาจมีปัญหาพฤติกรรมต่าง ๆ เช่น สมาธิสั้น อารมณ์แปรปรวน สมาธิสั้น ซุกซน นอนไม่หลับ หรือมีโอกาสใช้สารเสพติดในอนาคต ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้กัญชาในหญิงตั้งครรภ์ และให้ข้อเสนอลดอันตรายสำหรับผู้ที่เลิกไม่ได้

หากใช้กัญชาเพื่อลดอาการแพ้ท้อง ควรเลือกวิธีทางการแพทย์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วแทน ทั้งนี้ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับผลของ CBD ในหญิงตั้งครรภ์หรือลูกที่กินนมแม่ งานวิจัยทั้งในคนและสัตว์ยังจำเป็นเพื่อประเมินความปลอดภัยของ CBD ในช่วงดังกล่าว

กัญชากับการให้นมบุตร

การใช้กัญชาระหว่างให้นมเป็นประเด็นที่สำคัญมากขึ้นจากการใช้เพื่อสันทนาการและการแพทย์ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ สาร THC ซึ่งเป็นองค์ประกอบออกฤทธิ์ในกัญชา สามารถผ่านเข้าน้ำนมแม่ แม้จะมีการศึกษาเพียงเล็กน้อยโดยงานหนึ่ง ระบุว่า THC ถูกขับออกในน้ำนมมนุษย์ในปริมาณปานกลาง โดยอัตราส่วนในน้ำนมต่อในเลือดสูงถึง 8:1 ในผู้ใช้หนัก

การใช้กัญชาเรื้อรังจะทำให้ THC สะสมในน้ำนมมากขึ้น ซึ่งน่าเป็นห่วงเพราะสมองเด็กยังพัฒนา งานวิจัยปี 1990 เสนอว่าการสัมผัส THC ทางน้ำนมในเดือนแรกอาจนำไปสู่พัฒนาการการเคลื่อนไหวถดถอยเมื่ออายุ 1 ปี ยังไม่มีงานวิจัยที่ศึกษาเรื่องนี้ในระยะยาวอย่างเพียงพอ

อาการอื่นที่สังเกตได้หลังเด็กได้รับ THC ทางนม ได้แก่ ซึมลง กินนมน้อยลง ใช้เวลาทานสั้นลง นอกจากนี้ กัญชายังอาจส่งผลต่ออารมณ์หรือการตัดสินใจของแม่ซึ่งมีผลต่อการเลี้ยงดูบุตร

เนื่องจากขาดข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับผลต่อทารก ทำให้ความเห็นระหว่างผู้เชี่ยวชาญแตกต่างกันโดยทั่วไปแนะนำว่าแม่ที่ให้นมควรหลีกเลี่ยงการใช้กัญชา ยังไม่มีข้อมูลเรื่อง CBD ในช่วงให้นมเช่นกัน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพื่อประเมินความปลอดภัยของ CBD ระหว่างให้นมบุตร

การใช้กัญชาทางการแพทย์ในปัญหาเฉพาะผู้หญิง

กัญชาทางการแพทย์อาจช่วยในปัญหาสุขภาพผู้หญิง แม้ว่างานวิจัยจะพบว่าความแตกต่างของประสิทธิภาพและสาเหตุที่ใช้ระหว่างเพศมีน้อย

อาการที่เกี่ยวกับรอบเดือน

ผู้หญิงจำนวนมากประสบปัญหาเหล่านี้ระหว่างรอบเดือน:

• ความกังวล
• อารมณ์แปรปรวน
• หงุดหงิด
• ปวดเกร็ง

มีการบอกกันว่าซีบีดี (CBD) ช่วยเรื่องความกังวล THC ช่วยเรื่องอารมณ์แปรปรวน หงุดหงิด และตะคริว ทั้งสองร่วมกันช่วยคลายกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุของตะคริวและช่วยบรรเทาอาการ PMS หลายอย่าง

ในเชิงวิจัยที่จริงจังมากขึ้น งานวิจัย ล่าสุดพบว่า CBD อาจช่วยอาการที่เกี่ยวกับรอบเดือน ผู้เข้าร่วมทดลองทาน CBD softgels สามเดือน รายงานว่าอาการต่าง ๆ เช่น หงุดหงิด วิตกกังวล และเครียดลดลง แต่ความซึมเศร้าไม่เปลี่ยนแปลง งานนี้บ่งชี้ว่า CBD อาจช่วยผู้หญิงได้ แต่ควรมีการเปรียบเทียบกับยาหลอกและกำหนดรูปแบบการบริโภค CBD ที่เหมาะสมเพื่ออาการเหล่านี้ในอนาคต

ภาวะถึงจุดสุดยอดเพศหญิงผิดปกติ

ภาวะถึงจุดสุดยอดเพศหญิงผิดปกติ (Female orgasmic disorder: FOD) เป็นปัญหาพบบ่อย มีผู้หญิงมากถึง 41% ทั่วโลกรายงานอย่างน้อย 4 มลรัฐในสหรัฐกำลังพิจารณาให้ FOD เป็นข้อบ่งใช้ในการรับกัญชาทางการแพทย์ โดยมีหลักฐานสนับสนุนว่ากัญชาช่วยเพิ่มความถี่ การถึงจุดสุดยอด และความพึงพอใจของผู้มี FOD

มีทฤษฎีสนับสนุนสมมติฐานว่ากัญชาอาจช่วยผู้หญิงที่มี FOD ไม่ว่าจะเป็นแต่กำเนิด เป็นช่วง หรือเฉพาะสถานการณ์ ทฤษฎี dishabituation เสนอว่า THC ช่วยผู้หญิงลดนิสัยฟุ้งซ่านระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ที่อาจอธิบายว่าทำไมผู้หญิงที่ไม่เคยถึงจุดสุดยอดกลับทำได้เมื่อใช้กัญชาก่อนมีเพศสัมพันธ์

ทฤษฎี neuroplasticity เสนอว่ากัญชาและเอนโดแคนนาบินอยด์ส่งผลต่อการพัฒนาเซลล์สมอง ทำให้เกิดประสบการณ์ใหม่ ๆ ขณะใช้กัญชาก่อนมีเซ็กส์ ส่วนทฤษฎี amygdala reduction เสนอว่ากัญชาช่วยลดกิจกรรมสมองส่วนอะมิกดะลา ที่เกี่ยวกับความกลัว ส่งผลให้ประสบการณ์เพศดีขึ้นและมีความพึงพอใจเพิ่ม

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นภาวะเรื้อรังที่พบได้ 10-14% ของผู้หญิง จัดการยาก งานวิจัยชี้ว่าจุลินทรีย์ในลำไส้และระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (ECS) อาจเกี่ยวข้องกับโรคนี้ โดย ECS ที่โต้ตอบกับสารจากกัญชา เช่น THC และ CBD อธิบายกลไกที่กัญชาบรรเทาอาการปวดเชิงกรานในผู้หญิงที่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

กัญชาพบว่าช่วยจัดการอาการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดในอุ้งเชิงกราน ระบบทางเดินอาหาร และอารมณ์ งานหนึ่งศึกษาผู้หญิง 252 ราย พบว่าสูดกัญชาช่วยเรื่องปวด ในขณะที่กินแบบรับประทานช่วยเรื่องอารมณ์และระบบทางเดินอาหาร อีกงานพบว่า 1 ใน 10 ของผู้หญิงออสเตรเลียที่เป็นโรคนี้ใช้กัญชาด้วยตนเองเพื่อบรรเทาอาการ โดยกัญชาได้คะแนนสูงสุดในการบรรเทาอาการปวด ผู้ที่ปวดมากนิยมใช้กัญชามากกว่าผู้ที่มีอาการน้อย

อาการวัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนเป็นภาวะตามธรรมชาติที่มักมากับอาการต่าง ๆ เช่น ร้อนวูบวาบ นอนไม่หลับ อารมณ์แปรปรวน และวิตกกังวล ผู้หญิงบางกลุ่มหันมาใช้กัญชาเพื่อช่วยบรรเทาอาการ แบบสอบถามหนึ่งในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ Alberta, Canada พบว่า 34% ใช้กัญชา โดยกว่า 75% ใช้เพื่อการแพทย์ เหตุผลยอดฮิตคือช่วยให้นอน(65%) ลดกังวล(45%) และปวดกล้ามเนื้อ/ข้อ (33%) ในกลุ่มนี้ 74% บอกว่ากัญชาช่วยได้ สำหรับผู้ใช้กัญชา พบว่ารายงานอาการวัยทองมากกว่ากลุ่มไม่ใช้

อีกการสำรวจเกี่ยวกับการใช้กัญชาทางการแพทย์ในช่วงใกล้วัยทองและหลังหมดประจำเดือน พบว่า 86.1% ของผู้ตอบใช้กัญชา ในกลุ่มนี้ 78.7% ใช้บรรเทาอาการวัยทอง วิธีที่ใช้บ่อยคือสูบ(84.3%) และรับประทาน (78.3%) อาการที่ใช้กัญชามากสุดเพื่อรักษาคือ นอนไม่หลับ(67.4%) และอารมณ์/กังวล(46.1%) ผู้ที่ใกล้วัยทองรายงานว่ามีอาการวัยทองมากกว่า รวมทั้งกังวลและร้อนวูบวาบรุนแรงมากกว่า รวมทั้งใช้กัญชาแก้ปัญหาอารมณ์/กังวลมากกว่ากลุ่มหลังวัยทอง

จากการศึกษา พบว่า ผู้หญิงบางกลุ่มใช้กัญชาเพื่อลดอาการวัยทองโดยเฉพาะปัญหาเรื่องการนอนและอารมณ์/ความวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม ยังต้องมีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพมากขึ้นต่อการใช้กัญชาในวัยทอง และควรมีแหล่งข้อมูลสำหรับผู้หญิงในเรื่องนี้

สรุป

แนวโน้มการใช้กัญชาในผู้หญิงเพิ่มขึ้นตามกระแสสังคมยอมรับและการเปิดเสรี ผู้หญิงมีปฏิกิริยาต่อกัญชาต่างจากผู้ชาย และกัญชามีประเด็นสุขภาพที่เฉพาะในผู้หญิง แม้ผลต่อระบบสืบพันธุ์หญิงยังไม่แน่ชัด แต่ก็มีความกังวลมากขึ้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมที่ใช้กัญชาทางการแพทย์หรือเพื่อสันทนาการ

หากคุณเป็นผู้หญิงที่พิจารณาใช้กัญชาเพื่อการแพทย์ หรือไม่สามารถหยุดใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นม ควรศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ และหาช่องทางรับความช่วยเหลือ/การดูแลเกี่ยวกับอาการหรือผลข้างเคียง