Ženy a konopí: Komplexní průvodce konopím a ženským zdravím

• 1. Rekreační užívání u mužů a žen: rozdíly a rizika
• 1. a. Vyšší potenciál závislosti u žen vs. mužů
• 1. b. Rozdíly v akutních účincích včetně nežádoucích účinků
• 1. c. Odlišné abstinenční příznaky u žen vs. mužů
• 2. Plodnost, těhotenství a kojení
• 2. a. Užívání konopí a plodnost
• 2. b. Užívání konopí a těhotenství
• 2. c. Užívání konopí a kojení
• 3. Léčebné konopí na ženské zdravotní potíže
• 3. a. Problémy spojené s menstruačním cyklem
• 3. b. Porucha ženského orgasmu
• 3. c. Endometrióza
• 3. d. Příznaky menopauzy
• 4. Závěr

Konopí, dříve nelegální látka zahalená kontroverzí, je dnes v mnoha zemích stále více akceptováno a legalizováno. Tento posun vedl k zásadním změnám v uživatelských vzorcích, přičemž stále více žen sahá po konopí z různých důvodů. I když muži stále převyšují ženy v užívání konopí, rozdíl se postupně zmenšuje.

Zajímavé je, že ženy reagují na konopí jinak než muži – jak z hlediska akutních symptomů, závislosti, tak abstinenčních příznaků. Konopí má navíc specifické dopady na ženské zdraví díky přítomnosti endokanabinoidních receptorů v celém ženském reprodukčním traktu. S ohledem na tyto rozdíly a možné následky je důležité problematiku užívání konopí u žen blíže prozkoumat. Tento článek si klade za cíl podat komplexní průvodce konopím a ženským zdravím, včetně potenciálních benefitů, rizik a všeho mezi tím.

Rekreační užívání u mužů a žen: Rozdíly a rizika

Každý člověk reaguje na konopí odlišně, přesto však existují určité obecné vzory, které odlišují užívání u mužů a žen. Jedním z těchto vzorů je i riziko zneužívání a závislosti.

Vyšší potenciál závislosti u žen vs. mužů

Přijatá kritéria pro diagnostiku poruchy z užívání konopí (CUD) nemusí být zcela vědecky podložená a často vycházejí spíše z éry války proti drogám, ale podle nich CUD postihuje přibližně 10 % uživatelů konopí a ženy mohou být vůči ní náchylnější než muži.

Výzkumy naznačují, že ženy přecházejí do závislosti na konopí rychleji než muži, což je proces často označovaný jako „teleskopování“. To znamená, že i když muži a ženy začnou konopí užívat ve stejném věku, u žen se závislost může vyvinout rychleji. Studie zjistila, že doba od prvního užití konopí do nástupu CUD byla u žen kratší (4,7 roku vs. 5,8 roku u mužů).

Ženy mohou navíc zažívat těžší formu závislosti na konopí. I když jsou muži častěji diagnostikováni s CUD, ženy uvádějí závažnější symptomy, včetně silnějších abstinenčních příznaků a více souběžných psychických problémů. To by mohlo souviset s ženskými pohlavními hormony, ale pro pochopení těchto rozdílů je potřeba další výzkum.

Rozdíly v akutních účincích včetně nežádoucích účinků

Muži a ženy mohou akutně pociťovat jiné účinky konopí. Muži častěji uvádějí zvýšenou chuť k jídlu, lepší paměť, nadšení, změněné vnímání času a větší prožitek hudby při rauši. Ženy naopak častěji uvádějí ztrátu chuti k jídlu a chuť uklízet při rauši.

První důkazy naznačují, že ženy mohou být obecně citlivější na konopí či kanabinoidy. Toto podporují jak studie na zvířatech, tak na lidech. Ženy uvádějí silnější subjektivní účinky již při nižších dávkách THC, což ukazuje na jejich větší citlivost vůči účinkům látky.

Preklinické studie na hlodavcích ukázaly, že samice jsou citlivější na odměňující a posilující účinky kanabinoidů. Rychleji se naučí samopodání, konzumují vyšší dávky a déle jim trvá s tímto chováním přestat. Samice také více reagují na podněty/stres a jsou citlivější na akutní sedativní, analgetické a motorické účinky kanabinoidů.

Klinické studie na lidech přinášejí smíšené výsledky. Zatímco některé nezjistily rozdíly v subjektivních akutních účincích mezi pohlavími, jiné naopak popsaly intenzivnější účinky THC u žen, některé pak u mužů. Celkově jsou ženy citlivější k účinkům nízkých dávek THC, muži zase k vyšším dávkám. Ženy také častěji hlásí silnější odměňující účinky a jsou více ochotné předčasně ukončit studii, ačkoliv rozdíly v subjektivním hodnocení „rauše“ nebo tachykardie mezi pohlavími nebyly.

Souhrnně vzato, i když je zapotřebí dalšího výzkumu, současné studie naznačují, že ženy jsou na akutní účinky konopí citlivější a vnímají je odlišně než muži.

Odlišné abstinenční příznaky u žen vs. mužů

Co se týče abstinenčních příznaků po konopí, ženy je mohou vnímat jinak než muži. Výsledky výzkumů jsou nejednoznačné, některé studie uvádějí více příznaků u žen, jiné žádné významné rozdíly.

Jedna studie zjistila, že ženy při posledním pokusu přestat uváděly více abstinenčních symptomů než muži (7,9 vs. 6,2 symptomu). Ženy častěji hlásily podrážděnost, výbuchy vzteku a nevolnost.

Intenzita udávaných symptomů se mezi pohlavími významně nelišila. Ale ženy, které uvedly nervozitu/úzkost, neklid či zvýšenou agresivitu, popsaly příznaky jako závažnější než muži se stejnými příznaky.

Muži častěji hlásili nespavost a živé sny, zatímco ženy častěji trpěly nevolností a úzkostí.

Za zmínku stojí, že některé studie, které nenašly významné rozdíly, měly ve vzorku muže, kteří konzumovali více konopí. To naznačuje, že nižší spotřeba a závislost u žen může vysvětlovat absenci rozdílů v abstinenčních příznacích.

Celkově je pro ženy, které zvažují ukončení užívání, důležité být na možné symptomy připravené a zajistit si vhodnou podporu.

Plodnost, těhotenství a kojení

Dopady konopí na ženské reprodukční zdraví stále nejsou dostatečně prozkoumány kvůli omezenému a někdy rozporuplnému výzkumu. Většina dostupných studií je observační, spoléhá na vlastní výpovědi a byla provedena v době, kdy produkty marihuany měly nižší obsah THC než dnes.

Užívání konopí a plodnost

Dostupná humánní literatura týkající se vlivu užívání marihuany na ženské reprodukční zdraví je omezená a převážně vychází ze studií u žen podstupujících asistovanou reprodukci, spíše než u zdravých žen. Výsledky vlivu THC na plodnost jsou rozporuplné. Některé studie naznačují, že užívání marihuany může negativně ovlivnit plodnost narušením hormonálních hladin a ovulace, zatímco jiné nenašly jasnou souvislost mezi užíváním konopí a spontánním otěhotněním.

První studie na zvířatech ukázaly, že akutní expozice THC může oddálit ovulaci. Chronické vystavení THC u primátů vedlo k anovulaci, abnormalitám hormonů a prodloužení menstruačního cyklu. S rozvojem tolerance k THC se však cyklus, ovulace i hladiny hormonů obnovily.

Lidské studie ukázaly, že ženy, které kouřily marihuanu během jednoho roku před snahou o otěhotnění, měly dvakrát vyšší pravděpodobnost neplodnosti kvůli ovulačním problémům. Jiné studie však významnou souvislost mezi marihuanou a časem do otěhotnění neprokázaly.

Užívání konopí a těhotenství

Sloučeniny v konopí mohou procházet placentou k plodu a ovlivňovat jeho vývoj. Stále více důkazů z lidských i zvířecích výzkumů naznačuje, že mateřské užívání konopí má negativní dopady na plod. Časté užívání během těhotenství je spojováno s nízkou porodní hmotností a dalšími negativními výsledky.

Děti a mladí lidé vystavení konopí v děloze pak mohou zažívat různé behaviorální potíže – poruchy pozornosti, emocionální potíže, zvýšenou hyperaktivitu a impulzivitu, poruchy spánku a vyšší náchylnost k užívání návykových látek. Z těchto důvodů by měly být těhotné ženy vybízeny zdržet se konopí, a pokud to není možné, je potřeba nabídnout strategie snižování rizika.

Ženy užívající konopí proti těhotenské nevolnosti by měly být podporovány ve využívání ověřených a lépe prozkoumaných alternativ. Dále platí, že účinky CBD během těhotenství či kojení nejsou v současnosti známy. Je akutně potřeba klinických a preklinických studií hodnotících bezpečnost CBD v těchto obdobích.

Užívání konopí a kojení

Užívání konopí během kojení je rostoucím problémem vzhledem ke stoupající rekreační i léčebné popularitě mezi ženami v reprodukčním věku. Průnik THC, hlavní psychoaktivní složky konopí, do mateřského mléka zatím nebyl detailně prozkoumán. Jedna studie naznačuje, že THC se vylučuje do mateřského mléka v mírném množství – u silných uživatelů až v poměru 8:1 vůči plazmě.

Chronické užívání může vést k akumulaci THC v mateřském mléku na vysoké koncentrace. To je znepokojivé, protože dětský mozek se nadále vyvíjí a THC by teoreticky mohl ovlivnit jeho vývoj. Studie z roku 1990 naznačila, že expozice THC během prvního měsíce života může vést ke zpožděnému motorickému vývoji po roce. Žádná studie však dostatečně nevylíčila dlouhodobé neurologické následky.

Po expozici THC prostřednictvím mateřského mléka byly pozorovány také letargie, méně časté a kratší kojení. Schopnost matky kojit a starat se o dítě může být ovlivněna, protože marihuana může změnit náladu i úsudek.

Vzhledem k nedostatku dlouhodobých údajů o kojencích vystavených konopí z mateřského mléka se názory odborníků liší. Všeobecně však odborné směrnice doporučují, aby ženy užívající konopí během kojení jeho užití co nejvíce omezily nebo se mu vyhnuly. Účinky užívání CBD během kojení jsou neznámé a je potřeba na toto téma další výzkum.

Léčebné konopí na ženské zdravotní potíže

Léčebné konopí může být užitečné při řešení specifických ženských zdravotních problémů, i když studie ukazují, že rozdíly mezi pohlavími v indikacích i účinnosti jsou minimální.

Problémy spojené s menstruačním cyklem

Mnoho žen zažívá během menstruačního cyklu následující příznaky:

• úzkost,
• výkyvy nálady,
• podrážděnost,
• křeče.

Anekdotická svědectví uvádějí, že CBD může pomoci při úzkosti, THC zmírňuje výkyvy nálady, podrážděnost i křeče a oba kanabinoidy uvolňují děložní svalstvo, což mnohým ženám přináší úlevu od PMS.

Jako příklad rigoróznějšího výzkumu nedávná studie naznačila, že CBD může skutečně pomáhat zvládat menstruační potíže. Účastnice studie užívaly CBD kapsle po dobu tří měsíců a zaznamenaly zlepšení symptomů jako podrážděnost, úzkost a stres. Deprese ovlivněna nebyla. Tyto výsledky naznačují, že CBD může být dobrou volbou pro ženy, které hledají úlevu od menstruačních symptomů. Je však potřeba více výzkumu ke srovnání účinků CBD s placebem a optimalizování dávkování.

Porucha ženského orgasmu

Porucha ženského orgasmu (FOD) je běžný problém postihující až 41 % žen na světě. Nejméně čtyři americké státy zvažují zařazení FOD mezi schválené indikace pro léčebné konopí, přičemž podporovatelé odkazují na rostoucí počet studií potvrzujících, že konopí může významně zlepšit frekvenci, snadnost i uspokojení z orgasmu u žen s tímto problémem.

Existují teorie podporující hypotézu, že konopí může pomáhat ženám s celoživotní, získanou nebo situační FOD. Teorie dishabituace uvádí, že THC může ženám pomoci zbavit se rušících myšlenek při sexu, což by mohlo vysvětlovat, proč některé ženy poprvé dosáhnou orgasmu právě po užití konopí před sexem.

Teorie neuroplasticity naznačuje, že konopí a endokanabinoidy hrají roli v neuronálním vývoji a růstu mozkových buněk, což by mohlo vysvětlovat, proč se některé ženy naučí orgasmu právě při užívání konopí před sexem. Teorie snížené aktivity amygdaly uvádí, že konopí může utlumit činnost této části mozku zodpovědné za reakce na strach a vést tak ke zlepšení sexuální zkušenosti a uspokojení z orgasmu.

Endometrióza

Endometrióza je chronické onemocnění postihující asi 10–14 % žen a je obtížně léčitelné. Výzkumy naznačují, že mikrobiom ve střevě a endokanabinoidní systém (ECS) mohou hrát roli v rozvoji i průběhu onemocnění. Interakce ECS s chemickými látkami z konopí včetně THC a CBD naznačuje, jak konopí může ulevovat od pánevní bolesti u žen s endometriózou.

Konopí bylo skutečně popsáno jako účinné při zvládání symptomů endometriózy – zejména pánevní bolesti, zažívacích obtíží a změn nálady. Studie se 252 ženami s endometriózou zjistila, že inhalace konopí je účinnější na bolest, zatímco u perorálního užití převládal vliv na náladu a zažívací obtíže. Jiný výzkum našel, že jedna z deseti Australanek s endometriózou užívá konopí ke zvládání svých potíží a konopí bylo ze všech metod hodnoceno jako nejúčinnější samoléčebný prostředek. Ženy s větší bolestí konopí užívaly častěji než ženy s mírnějšími příznaky.

Příznaky menopauzy

Menopauza je přirozenou životní etapou ženy, která s sebou přináší celou řadu symptomů jako návaly horka, poruchy spánku, změny nálad či úzkost. Některé ženy se začínají obracet ke konopí jako způsobu jejich zvládání. Průzkum mezi ženami staršími 35 let v kanadské Albertě ukázal, že 34 % dotazovaných v současnosti užívá konopí, přičemž více než 75 % z nich k medicínským účelům. Nejčastějšími důvody byly spánek (65 %), úzkost (45 %) a bolesti kloubů či svalů (33 %). Z aktuálních uživatelek 74 % uvádělo, že jim konopí opravdu pomáhá. Stávající uživatelky častěji popisovaly přítomnost symptomů menopauzy než ty, které konopí neužívaly.

Jiný průzkum užívání léčebného konopí během peri- a postmenopauzy ukázal, že 86,1 % účastnic aktuálně konopí užívá, přičemž 78,7 % z nich na potíže spojené s menopauzou. Nejčastějším způsobem užívání bylo kouření (84,3 %) a poživatiny (78,3 %). Mezi hlavní důvody patřily poruchy spánku (67,4 %) a nálada/úzkost (46,1 %). Perimenopauzální ženy popisovaly významně horší menopauzální příznaky a větší míru užívání konopí k jejich zvládání než postmenopauzální.

Výsledky naznačují, že část žen skutečně užívá konopí na potíže spojené s menopauzou, zejména se spánkem a náladou. Je ovšem zapotřebí další výzkum na posouzení bezpečnosti a účinnosti této strategie a k vytvoření klinických doporučení pro užívání konopí v menopauze.

Závěr

Užívání konopí mezi ženami roste s tím, jak se společensky více přijímá a legalizuje. Ženy reagují na konopí jinak než muži a má unikátní dopady na jejich zdraví. Přestože účinky konopí na ženské reprodukční zdraví nejsou zatím plně objasněny, sílí obavy zejména v souvislosti s těhotnými a kojícími ženami, které konopí užívají k léčebným nebo rekreačním účelům.

Pokud jste žena, která zvažuje užívání konopí k medicínským účelům, nebo odmítáte s jeho užíváním přestat v průběhu těhotenství a kojení, je nezbytně důležité znát všechna možná rizika a přínosy a vyhledat vhodnou podporu k jejich zvládnutí.