• 1. Зошто луѓето со ХИВ користат канабис?
• 2. Придобивки и Механизми
• 2. a. Антиинфламаторни својства
• 2. b. Олеснување на невропатска болка
• 2. c. Олеснување на гадење
• 2. d. Стимулација на апетит
• 2. e. Подобрување на расположение
• 2. f. Подобро спиење
• 2. g. Супресија на вирусна активност
• 3. Повеќе придобивки или повеќе ризици?
• 3. a. Неврокогнитивни способности
• 3. b. Придржување кон терапија
• 4. Додатни придобивки од канабис кај ХИВ пациенти
• 4. a. Намалување на употребата на опиоиди
• 4. b. Поголема физичка активност
• 5. Cbd: нeинтоксичирачка легална алтернатива
• 6. Идни истражувања
• 7. Заклучок

Далеку напреднавме од времето кога дијагнозата со ХИВ беше како смртна казна. Сега, со појавата на АРТ, односно антиретровирусна терапија, луѓето заразени со Хуман имунодефициенција вирус можат да имаат долг, продуктивен, среќен и релативно здрав живот, бидејќи достапните лекови помагаат состојбата да се држи под контрола.

Сепак, перспективите не се толку розови за луѓето што живеат со ХИВ (скратено PLWH). Присуството на вирусот во телото, како и несаканите ефекти од АРТ лековите, си го земаат својот данок. Тука, канабисот, меѓу другото, може да помогне, бидејќи различни групи пациенти традиционално ја користат оваа билка за многу симптоми што ги придружуваат ХИВ. Од друга страна, користењето канабис за ХИВ ги загрижува многу медицински професионалци, бидејќи се уште има многу непознато за тоа како канабисот влијае на здравјето на луѓето со ХИВ, какви долгорочни последици може да има неговото користење, и како делува заедно со антивирусните терапии.

Во оваа статија ќе ги разгледаме достапните истражувања за оваа тема. Се надеваме дека тоа ќе ни овозможи да извлечеме практични заклучоци за придобивките и ризиците на користењето канабис кај луѓе со ХИВ.

Зошто луѓето со ХИВ користат канабис?

Како и со другите сериозни заболувања, како канцер или мултипла склероза, пациентите со ХИВ користат канабис за ублажување на разни симптоми кои им предизвикуваат страдање, но се надеваат и дека нешто што ги релаксира може исто така да помогне во борбата со основниот проблем. Колку повеќе ја изучуваме оваа неверојатна билка, толку повеќе мислиме дека тоа е возможно и дека користењето канабис може да има придобивки далеку над едноставното менаџирање на симптомите.

Било како било, пациентите со ХИВ и СИДА историски беа меѓу првите кои го усвоеја медицинскиот канабис, и сè уште го користат со повисока стапка отколку општата популација. Многумина од нас слушнале анегдоти за луѓе со ХИВ кои го вклучиле канабисот во својот начин на живот; некои дури и лично познаваат такви пациенти. Научните истражувања потврдуваат дека користењето канабис е широко распространето кај ХИВ-позитивни групи.

Едно истражување ги анализираше пациентите со ХИВ-позитивност во голема клиника и утврди дека дури една третина од нив пријавиле користење канабис за контрола на симптоми. Најчесто пријавуваните придобивки биле:

Важна забелешка е што големо малцинство од испитаниците (47%) изјавиле дека користењето марихуана негативно влијаело на нивната меморија.

Друго истражување оценуваше колкав процент од пациентите со ХИВ/СИДА користеле марихуана во претходниот месец, и стапките беа и до 23%. Најчесто пријавувани придобивки беа:

• Олеснување на анксиозност и/или депресија (57%)
• Подобрен апетит (53%)
• Зголемено задоволство (33%)
• Олеснување на болка (28%)

Придобивки и Механизми

Некои од придобивките од користењето канабис кои ги пријавуваат ХИВ пациенти се толку чести и долготрајно забележувани, што речиси нема сомнеж за нивното постоење. Покрај тоа, научниците започнаа да ги истражуваат и непосредните механизми што го прават канабисот корисен, и некои од нив се веќе откриени. Да видиме детали.

Антиинфламаторни својства

Способноста на канабиноидите да го намалат воспалението е добро документирана, а воспалението игра значајна улога во многу состојби, вклучувајќи ја и ХИВ. За жал, ХИВ пациентите развиваат и многу други болести – срцеви заболувања, дијабетес, малигнитети – и кај сите нив системското воспаление има клучна улога. Двете главни состојки на канабис – THC и CBD – одамна се проучуваат како потенцијални имуномодулатори, иако повеќето истражувања се вршени на ткивни култури и животински модели, а човечки податоци сè уште недостасуваат.

Едно истражување откри дека активацијата на CB₂ рецепторот може да помогне да се намали ширењето на ХИВ во телото. CB₂ рецепторите се бројни во гастроинтестиналниот тракт и се таргетирани и од CBD и од THC. Во едно истражување, лабораториски мајмуни беа инфицирани со вирус сличен на ХИВ и потоа третирани со THC. Ова главно психоактивно соединение на марихуаната ја намали сериозноста на болеста и го подобри здравјето на цревата.

Кај луѓе со ХИВ, користењето канабис е асоцирано со пониски нивоа на одредени клетки и протеини поврзани со прогресијата на ХИВ и сродни здравствени проблеми.

Од сите канабиноиди, научниците најмногу сакаат да го проучуваат CBD (канабидиол), бидејќи не предизвикува "high" за разлика од THC, и покажува голем потенцијал како лек. Ова соединение е покажано дека го намалува воспалението кај мозочни клетки инфицирани со ХИВ. Неуроинфламацијата предизвикана од ХИВ може да предизвика "домина ефект", активирајќи инфицирани клетки во мозокот што потоа го реплицираат и ширaт вирусот назад во телото. CBD го прекинува овој процес, намалувајќи го воспалението и одржувајќи ги овие клетки неактивни.

Во друго истражување со човечки клетки заразени со ХИВ, CBD исто така покажал антиинфламаторен ефект. Основниот механизам бил намаленото производство на неколку цитокини и хемокини – хемикалии кои поттикнуваат воспаление. За љубопитните, CBD исто така помага во деактивирање на протеин наречен каспаза 1 и намалување на активноста на NLRP3 генот, двата важни во процесот на воспаление. Покрај тоа, CBD значително го намалил присуството на ХИВ во клетките.

Олеснување на невропатска болка

Невропатската болка – почувствувана како "боцкање и трнење", особено во рацете и нозете – е многу честа појава при ХИВ. Може да биде резултат на оштетувањето кое го предизвикува самиот вирус или лековите што се користат против него. Овој вид болка драстично го намалува квалитетот на животот, па ефективен лек е итно потребен.

Постојат и животински, и клинички истражувања кои укажуваат дека канабисот и неговите компоненти можат да ја ублажат невропатската болка. Едно истражување на глувци ја испитуваше способноста на CBD да олесни болка врз намалување на воспалението. Истражувањето утврди дека давањето CBD на глодарите го намалило производството на различни проинфламаторни материи. Последично, нивото на невропатска болка исто така било намалено.

Друго истражување одреди која е вистинската мета на соединенијата од канабис при олеснување на болката. Општо, канабиноидите делуваат на специјални рецептори – CB₁ и CB₂ – но во овие експерименти со глодари научниците утврдија дека олеснувањето на невропатската болка било резултат на активација на друг вид рецептор – α3 глицински рецептор.

Преминувајќи на клинички истражувања кај луѓе, едно истражување ги испитуваше ХИВ пациентите со невропатска болка и утврди дека пушењето канабис ја намалило дневната болка за 34% во однос на 17% со плацебо. Во друго истражување, кај пациенти што користеле канабис, болката од ХИВ-асоцирана сензорна невропатија се намалила за 52% во однос на само 24% намалување во плацебо групата. Овие резултати и бројните анегдоти укажуваат дека канабисот е ветувачка опција за ХИВ пациенти со невропатска болка.

Олеснување на гадење

Канабисот низ историјата се употребува за ублажување на гадење и повраќање, а во современо време први корисници беа пациенти со хемотерапија или со гадење поради други потешки болести. Кај ХИВ, гадењето и повраќањето се чест несакан ефект на одредени антивирусни лекови, особено протеазни инхибитори, така што антиеметичкото дејство на канабисот може да биде од голема важност.

За жал, антиеметичките ефекти не се специјално проучени кај ХИВ пациенти, но биле забележани во други истражувања. Едно истражување проучуваше дронабинол, синтетички еквивалент на THC, и покажа намалување на гадење кај пациенти со СИДА. Научниците сугерираат дека канабисот може да биде одржлива опција за тие што не одговараат на конвенционална терапија против гадење.

Меѓутоа, пациентите со медицински канабис треба да бидат внимателни, бидејќи супстанцата може да им направи проблем. Сѐ повеќе се пријавуваат случаи на Синдром на канабиноидна хиперемеза (CHS). Тоа е ретка, но упорна реакција на канабис што предизвикува повраќање по употреба. Го погодува мал број долготрајни, секојдневни корисници, но дел пациенти мораат постојано да користат поголеми количини за олеснување на состојбата, што го зголемува ризикот за CHS.

Стимулација на апетит

Друга добро позната придобивка од канабисот која е особено корисна за лица со ХИВ е неговата способност за стимулирање на апетитот. Лош апетит и губење тежина се сериозен проблем и може да доведе до синдром на трошење (AIDS wasting syndrome). Тоа е кога губите повеќе од 10% од телесната маса и имате дијареа или температура над 30 дена.

Стандардната терапија за оваа состојба е да се зголеми апетитот кај пациентот и најчесто вклучува лек наречен мегестрол ацетат (Megace). Од супстанци слични на канабис, единствено дронабинол (Marinol) е студиран во овој контекст. Овој синтетички облик на THC навистина го подобрил апетитот кај пациенти со СИДА, помагајќи им да ја одржат телесната тежина.

Додека дронабинол се зема орално, дел пациенти преферираат природен канабис – пушат онолку колку што е потребно за да ги намалат симптомите и да го подобрат апетитот како корисен несакан ефект. Ова доведе до истражувања за безбедноста на вакво однесување. Мало истражување од 2000 година утврди дека ХИВ пациенти кои пушеле марихуана 21 ден не покажале зголемување на вирусот. Авторите сугерирале дека медицинскиот канабис може успешно да се комбинира со други лекови за третман на синдром на трошење.

Подобрување на расположение

Иако канабисот не е за секого кога станува збор за подобрување на расположението (има луѓе кај кои предизвикува непријатни ефекти), кај повеќето може да биде добра опција – не само при ХИВ туку и секое хронично, ослабувачко заболување.

Тие што имаат СИДА често доживуваат чувства на тага, анксиозност и депресија. Дел од пациентите кои користат марихуана за разни физички симптоми, пријавуваат и подобрување на расположение. Ново истражување со Marinol покажа дека кај пациенти со СИДА и канцер, еуфоријата била посакуван несакан ефект.

Подобро спиење

Ефектите на канабисот врз спиењето се контроверзни. Недвосмислено, многу видови марихуана совршено помагаат за спиење, но се поставува прашањето за долгата штета врз квалитетот на сонот. Всушност, едни од најчестите симптоми по прекин на користење канабис се нарушен сон или несоница. Од друга страна, добриот одмор што го обезбедува канабисот, дури и ако подоцна предизвика проблем, е многу корисен за лица со потешки состојби како ХИВ. Не е чудо што многу ХИВ пациенти го користат за подобрување на сонот.

Голема анкета покажа дека тие што користеле канабис за спиење се буделе поосвежени и поспособни за дневни обврски отколку тие што користеле класични таблети за спиење или никаква терапија. Исто така, пријавиле помалку главоболки и гадење. Но, во споредба со другите, канабисот често ги правел поспанети, анксиозни и раздразливи следното утро.

Друго истражување на ХИВ пациенти со несоница покажа дека 71% имале подобро спиење по користење медицински канабис. Дополнително, 39% од пациентите успеале да намалат или целосно да се откажат од лекови за спиење. Само 21% пријавиле несакани ефекти, но не доволно сериозни за да престанат со користењето.

Супресија на вирусна активност

Честа тема во истражувањата е дека кај многу болести, канабисот прво се студира за олеснување на симптомите, а потоа научниците откриваат дека може и да помогне во самата болест. Кај ХИВ, големото прашање е дали канабисот може да го потисне вирусот.

Едно истражување кај пациенти на антиретровирусна терапија покажа дека тие што користеле канабис имале побрза деградација на ХИВ ДНК. Ова значи намалување на генетскиот материјал на вирусот, што е клучен показател за ефикасноста на терапијата.

Друго истражување ги разгледа интензивните корисници на канабис на антиретровирусна терапија и најде намалување на активација и инфламаторни имунолошки клетки кај тие пациенти, што укажува дека канабисот може да го намали системското воспаление и имунолошката активација за време на третманот со АРТ.

Повеќе придобивки или повеќе ризици?

Додека дел од ефектите на канабисот врз ХИВ пациентите (видете погоре) се истражуваат според потенцијални придобивки, други предизвикуваат загриженост. Но, и тука може да има изненадување, и наместо ризици, пушачите со ХИВ можеби ќе најдат олеснување.

Неврокогнитивни способности

Голема грижа за лицата со ХИВ е влошувањето на мозочните функции, особено со возраста. Вирусот е познат по тоа што предизвикува воспаление и оштетување на нерви, а како се продолжува животниот век, штетата се зголемува со тек на време.

Јасно е дека додека некој е под дејство на канабис, мозочните функции се ослабени (внимание, меморија). Кај интензивни корисници, влошување на когнитивните способности може да се забележи и меѓу сесиите. Некои истражувања посочуваат дека доколку се почне со канабис уште во тинејџерски години, можно е да се влијае и врз IQ-то.

Може да се претпостави дека кај ХИВ овие ефекти би биле уште полоши, но тоа веројатно не е така. Едно истражување кое ја проценуваше корелацијата помеѓу канабис и неврокогнитивни нарушувања кај ХИВ пациенти, заклучи дека канабисот дури и има невропротективен ефект. Истражувачите дури и наведуваат дека заради антиинфламаторните својства, канабисот го подобрува функционирањето на мозокот.

Друго истражување објавено во 2021 година ги разгледа интензивните корисници на канабис со ХИВ и најде подобро когнитивно функционирање кај тие со историја на состојбата наречена „нарушување во користење канабис“ (CUD). Овие пациенти имале подобри резултати од оние кои никогаш не користеле, во тестови за брзина на обработка, визуелно учење и меморија, и моторни способности.

Кратко, како кај постари корисници, и кај ХИВ пациентите мозокот може да има корист од марихуаната, без разлика дали се користи медицински или рекреативно. Но, сѐ уште не се целосно разбрани овие ефекти и потребно е повеќе истражување за потенцијалните ризици и придобивки на канабис кај оваа популација.

Придржување кон терапија

Друга голема грижа е дали користењето канабис влијае на редовното земање на АРТ лековите. Едно истражување поттикна оваа грижа, покажувајќи дека постарите пациенти кои користеле канабис биле помалку дисциплинирани со терапијата од оние што не користеле.

Но, податоците се контрадикторни. Друго истражување објавено во 2017 година покажа дека интензивната употреба на канабис не ја намалува редовноста на АРТ, освен ако тоа се комбинира со прекумерно пиење алкохол. Уште едно истражување од 2005 година потврди дека пациентите со ХИВ подобро се придржуваат кон АРТ ако ја користат супстанцата против гадење, а полошо ако нејзината употреба е за друга причина или рекреативна.

Заклучокот тука е дека односот е многу комплексен и зависи од повеќе фактори, што бара понатамошни истражувања. Како и да е, ХИВ пациентите мора да се придржуваат кон антивирусната терапија, бидејќи долгорочниот исход директно зависи од тоа.

Додатни придобивки од канабис кај ХИВ пациенти

Сѐ уште има многу непознато околу интеракцијата канабис-ХИВ-симптоми, но сегашните истражувања укажуваат на уште повеќе придобивки од тие што досега ги опишавме. Еве неколку примери:

Намалување на употребата на опиоиди

Повеќекратно е докажано дека медицинскиот канабис е побезбедна алтернатива за опиоидните аналгетици. Едно истражување кое го потврдува ова беше објавено во јануари 2018 година. Се покажа дека ХИВ пациенти со хронична болка кои консумираат канабис помалку користат опиоидни лекови, кои имаат поголем потенцијал за зависност и можат да доведат до смртоносно предозирање.

Поголема физичка активност

Физичката активност е важна за сите, особено за оние со хронични состојби, и секоја интервенција што може да го мотивира пациентот на повеќе движење треба да се истражи. Студија од 2023 година ги разгледа врските меѓу користење супстанции и физичка активност кај ХИВ пациенти со хронична болка и депресија. Се утврди дека корисниците на канабис вежбаат поинтензивно од оние што не користат, најверојатно заради олеснување на болка. Преку поттикнување на поголема активност, канабисот може да ја подобри општата здравствена состојба кај ХИВ пациенти.

CBD: нeинтоксичирачка легална алтернатива

Можеби забележавте дека во гореспоменатите истражувања, најчесто истражуваната супстанца беше канабидиол (CBD). Тоа е претежно поради неговото не-психоактивно дејство што го прави атрактивен за медицината. Друга предност на CBD во однос на THC и цели канабис производи е што е легален на многу места. Затоа, пациентите со ХИВ кои не сакаат "high", не сакаат да го прекршат законот или имаат предрасуди кон канабис, често користат CBD, достапен во форма на гумени бонбони, масло или крем.

CBD може благо да ја ублажи болката, да го намали гадењето и да го намали воспалението, но не се чини дека помага во самата ХИВ инфекција. Треба да се има на ум дека, иако CBD е легален, не се психоактивен и нема сериозни несакани ефекти, сè уште ниту еден лек на основа на CBD не е одобрен од FDA за ХИВ или СИДА и интеракцијата со АРТ лекови едвај е испитана.

Препорачуваме тие што сакаат да експериментираат со канабидиол да започнат со ниска доза и постепено да ја зголемуваат.

Идни истражувања

За време на забраната, канабисот најчесто се истражуваше поради наводните штети и ризици по општеството, а дури во последните децении се поместува фокусот кон потенцијалните терапии. Сега оваа насока, вклучувајќи ја и ХИВ истражувањето, продолжува интензивно.

Една следна студија ќе испитува срцевото здравје кај ХИВ пациенти што користат канабис. Кардиолозите ќе ги споредуваат нивоата на THC и CBD во крв и урина и ќе ги поврзуваат податоците со функцијата и структурата на срцето преку МРИ. Главен интерес ќе им биде анализата на инфламацијата како ризик за кардиоваскуларни заболувања.

Друга студија во Универзитетот на Флорида ќе следи 400 ХИВ позитивни медицински корисници на марихуана, во период од 5 години, следејќи колку често консумираат и точниот состав на канабиноиди во нивните производи. Овие податоци ќе се споредуваат со исходите на симптомите, но ќе се анализираат и ефектите врз размислувањето, меморијата и планирањето.

Во меѓувреме, истражувачи од Фармацевтскиот Факултет на Универзитетот во Мисисипи добиле грант за истражување на потенцијални антиинфламаторни и аналгетски ефекти на канабис кај лица со ХИВ. Целта е да се идентификуваат индивидуални канабиноиди што можат да обезбедат олеснување без опасност од зависност.

Заклучок

Врз основа на веќе познатото, канабисот одамна се издвојува како ветувачка медицина за лица што живеат со ХИВ. Неговите придобивки се многу повеќе од олеснување на воспалението, болката, намалениот апетит и нарушениот сон, анксиозноста и депресијата. Достапните податоци укажуваат на уште начини со кои може да се подобри квалитетот на животот на пациентите, да се намали зависноста од опасни лекови и дури да се намалат и штетните ефекти од самиот вирус.

Пациентите што живеат во региони каде што медицинската марихуана е легална и достапна треба да ја сметаат како реална терапевтска опција и да разговараат со својот лекар. Иако остануваат грижи за потенцијални, особено долгорочни ризици, може да се надеваме дека новите истражувања наскоро ќе дадат повеќе одговори и подобро ќе ја разјаснат релацијата меѓу канабисот и ХИВ.